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薄层液基细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变筛查中的应用

目的探讨薄层液基细胞学检查(TCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌前病变筛查中的临床价值。方法对门诊1152例宫颈疾病患者进行TCT检查和HPV分型检测。182例TCT检查诊断为非典型鳞状上皮意义不明确(ASCUS)及以上或HPV阳性及临床症状高度疑似病例患者均在阴道镜下取病理活检。结果 1 152例受检者中,TCT阳性155例,占13.45%,HPV阳性143例,占12.41%,差异无统计学意义(P〉0.0

21 0 2年 5月第 3 0卷第 3期

JH a a d. y2 1 V 1 O. 03 ui i h Me Ma 0 2. 0 .3 N .

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1 9 9

薄层液基细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变筛查中的应用 杜媛媛张轶清张莉亚,, 【摘要】目的 探讨薄层液基细胞学检查( C ) T T联合人乳头瘤病毒 ( P )测在宫颈癌前病变筛查中的临床价 HV检 112例受检 5

值。方法

对门诊 15 12例宫颈疾病患者进行 T T检查和 H V分型检测。12例 T T检查诊断为非典型鳞状上皮意 C P 8 C

义不明确 ( S U )以上或 H V阳性及临床症状高度疑似病例患者均在阴道镜下取病理活检。结果 AC S及 P

者中,C T T阳性 15例, 3 4%, P 5占1 .5 H V阳性 13例, 1. 1, 4占 24%差异无统计学意义( 0 0 ) C P> . 5。T T检查异常者中 A C S L I、 SL和 S C的 H V感染率分别为 7 .9、2 9%、3 7%和 10 0%。随着细胞学级别的增高, S U、SL H I C P 0 5% 8 .8 9 .5 0. 0

H V检出率逐渐增高( P P<00 )随着病理级别的升高, P .5; H V和 T T均为阳性的检出率也越来越高( C P<0 0 ) 5 . 5。15 例 T T阳性患者与阴道镜下病理组织活检结果比较显示, C随着细胞学级别的增高,病理级别逐渐增高( 00 ) P< .5。结论 T T检查为一种准确、 C简便的宫颈病变的细胞学检查方法,结合 HP V分型检测不失为一种先进的宫颈癌前病变 和宫颈癌的筛查方法。

【关键词】人乳头瘤病毒; 薄层液基细胞学检查;宫颈病变;筛查【中图分类号】 R 3.3 773【文献标识码】 A 【文章编号】 10 . 4 (02 0-1 - 08 04 21 )3 9 0 7 0 93

Ap l a i n o i p e y o o i e t a d h m a a p l ma iu e t g i e vc lp e a c r u e i n DU Y a— p i t ft n r p c t l gc t s n u n p p i c o h o v r s t s i n c r ia r c n e o s lso n u n

y a Z G Y—i,目Ⅳl一 . Dp r etfG ncl y& O s tc, l t un,日Ⅳ i n Z G

( eat n yeo g qg m o o bei A ie t rs f a d耽 Scn e l o i lO耽 n i eodP o e s t t p H p a一 ? n Me i lC lg . n u 4 0。C ia) t dc ol e A h i2 1 01 n a a e

【 b tat 0 jcie T vla h i icneo i r yo gct t( C A src】 bet oea t tes nf ac fhn e ctl i e T T)adh m nppl m v u H V) v ue g i t pp o s n u a aio ai s( P l r tsi g i ce n n et c rc n eo slso . e h d A t l f 2 c s swe ee a n d f r V n b o ma c r i e t n s re i gc l ia p e a c r u in M t o s n l e t a 1 a e r x mi e o 0 l o 15 HP a d a n r l e v . c ls a . fw ih r c i e op s o y wi i p y Re u t O h 5 a e。h o i v a e o C n V wa a me r 1 2 o h c e e v d c l o c p t b o s . s l 8 h s ft e 1 2 c s s t e p s ie r t fT T a d HP s 1 t

1 . 5 l 5/ 1 2 n 2 4% ( 4/ 1 2 . o i i c n df r c w s u db t e nte P> . 5 . o l f 5 3 4% 1 5 1 5 )a d1 . 1 1 3 1 5 ) N g f a t i ee e a f n ew e h m( 0 0 ) At a o 1 5 s ni f n o t c ssw t b oma evc l me r r x mie rHP wi eHP oiv aeo C 0 5% ( 0 8 . SL8 . a e i a n r l ria a ee a n df V. t t V p s iert f h c s we o hh t AS US7 . 9 6/ 5) L I 2

9% (9 4 ) H I 3 7% (5 1 )adS C10 0% (/ ) Wi er ei ctl i vlS aul c ae 8 3/ 7, SL9 .5 1/ 6,n C 0 .0 7 7 . t t s n yo g a l e,Og d al i r sd h h i o c e l r yn e te p st e rt fHP An ie s .t e r e o ah lgc r

d a o r lt d wi r d a ie o e p st e rt f h o i v a e o V. d l wie h i f p t oo ia g a e w s c rea e t g a u lrs f t o i v ae o i k s l h h i HP n C . 0a f1 5 c s sw t b o a ev e ls a e ev d c l o c p t i p y.n w ih t e r eo e ll r V a d T T A ttlo 5 a e i a n r l c r i a me r c ie op s o ywi b o s i h c i fc l a h m r h h s u

l v l r c e e a u ie o a h lg c l ga e Co cu i n T T i t e p a t a t o o ee t g c r ia e in . e e o e d d g d a rs f p t oo ia rd . n l so C S h r c i lmeh d f r d tci e vc llso p r l c n TC o ie i V tsi g i t e o t Is r e i g a p o c o c r ia e in . T c mb n d w t HP e t S h p i c e n n p r a h t e vc l so h n ma l

【 e od】 H m n ai m v u; h p pc o g s Crc eacr sei; c ei K y rs w u a pl a r T i r t o cet e i p cne u s n Sr n g p l o is n e ylit; v a r l o lo e n 宫颈癌是全球妇女中最常见的恶性肿瘤之一,次于乳仅生面临的重要问题。 1资料与方法 1 1资料 .选取 2 1 0 0年 1—1 2月在我院妇科门诊就诊、需

腺癌而居于第 2位,特别是在经济水平低下以及缺乏宫颈肿瘤普查手段的发展中国家,宫颈癌发病率更高。其病死人数占全部恶性肿瘤病死人数的 1 .%. 8 4农村高于城市 .是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一…,在发达国家,近几年死亡率也有 回升趋势 J。随着生殖道人乳头瘤病毒 ( u a a io av h m nppl m i l—

行宫颈疾病筛查的患者 112例。所有患者有性生活史 1年 5以上;无子宫切除史或宫颈手术史 .近期无妊娠、盆腔放射元 治疗史;年龄 1 9—6 6岁,平均年龄 4 . 9岁; 07所有 15

12例患者

rsH V) u, P感染率升高,宫颈上皮内瘤变 ( ev a i rei i cril n apt a c t hl nols,I的发病率增加,年来且有年轻化和逐年上升 epai CN) a近 趋势 J。随着科技发展以及医疗水平的提高,乳头状瘤病人毒学检查 (hm r yooi etT T技术、 t pe e cg ts, C ) i p t e液基薄层细胞检测技术、阴道镜检查及聚合酶链反应 ( C检测分析技术得 P R)以广泛应用 J使 CN能够得到较有效的诊断,, I这些对控制子宫颈癌的发生发挥着至关重要的作用。在符合成本一益的效原则下,如何防止漏诊、提高诊断的准确率是我们一线临床医 【作者单位】1皖南医学院附属芜湖市第二人民医院妇产科, .安徽芜 湖 2 10;. 4 0 12皖南医学院附属弋矶山医院妇产科,安徽芜湖 2 10 40 1

均行人乳头瘤病毒检测和液基细胞学检查 ( C,中选取 T T)其 T T阳性和 ( ) P C或 H V阳性以及临床症状高度疑似病例共 12 8 例[中T T其 C (+) 5 15例,C (一) P TT H V(+) 2例, C 2 T T(一)

H V( 5例]由专科医师进行阴道镜检查, P一),对其可疑病灶进行镜下定位活检。对于镜下未发现明显异常或图像不满意病例,则取宫颈多点活检。 12 .方法

1 2 1 T T检查用专用刷收集宫颈外口及宫颈管的脱落 .. C细胞,洗人装有保存液的小瓶中,自动化系统处理,成薄经制层细胞涂片,5 9%酒精固定, . H E染色,光镜检查。诊断标准采用 2 0 0 1年阴道细胞学的分类及报告细则标准。所涉及的 包括:未见肿瘤细胞 ( IM)非典型鳞状细胞 ( S U )低度 NL, ACS,

【作者简介】杜嫒媛(9一,安 1 9 )女,徽马鞍山市人,治医研究生。 7主师,

鳞状上皮内病 ( SL, L I )高度鳞状上皮内病变 ( SL和腺癌 H 1)

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