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常见妇产科疾病诊断与ICD-10编码

探讨如何正确选择常见的妇产科疾病诊断的国际疾病分类(ICD-10)编码,提高编码准确率。本文以妇产科疾病诊断为例,阐述某些妇产科疾病诊断名称相同、病因相同(或不同)、发病部位、发病时期、临床症状不同,编码有别。编码员要加强学习,掌握ICD-10编码原则,不断丰富自己的妇产科临床医学知识,临床医师要配合,规范书写妇产科诊断,才能保证ICD-10编码的正确,以确保医院卫

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现代医院 2 0年 4月第 8 08卷第 4期

医院管理篇

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常见妇产科疾病诊断与 ID一1 C 0编码 黄杰雄陈雅 T AGN0S S 0F C0M M 0N GYNE HE DI i C0L OGY AND 0 B T TRI SE S E CS DI ASE S AND T IS I一1 CD O CODI NG

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【要】探讨如何正确选择常见的妇产科疾病诊断的国际疾病分类(C 1 )摘 ID一 0编码,提高编码准确 率。本文以妇产科疾病诊断为例,阐述某些妇产科疾病诊断名称相同、因相同(病或不同)发病部位、、发病时

期、症状不同,临床编码有别。编码员要加强学习,掌握 ID一 0 C 1编码原则,断丰富自己的妇产科临床医学不 知识,医师要配合,范书写妇产科诊断,临床规才能保证 ID一1 C 0编码的正确,以确保医院卫生统计报表数据 准确性,更好地为医、、教研服务。

【关键词】妇产科

疾病诊断 ID一 0 C 1编码 种综合征,包括妊娠、分娩、产褥期合并肺栓塞。产科空气栓塞:编码为 0 80 8 .。产科羊水栓塞:码为 0 8 1编 8 .。产科血凝块栓塞:编码为 0 82 8 .。产科脓血性和脓毒性栓塞:码编为 0 83 8 .。产科脂肪栓塞:编码为 0 88 8.。由此可见,当遇上诊断为产科栓塞的病例时,应认真阅读病历中描述栓子情况才选择正确编码。 13流产 .

目前我国采用国际疾病分类(C ID一1 ) 0编码。I D一1 C 0是以病因为主多轴心分类法。ID一1 C 0在 ID一 C 9的基础扩展了应用范围,实用性增强。内容增加,疾病分类更详细,这就意味着分类更复杂,也就需要许多相关的专业知识的支持。例如:妇产科疾病诊断名称相同、因相同 (病或不同 )、

发病时期、临床表现和某些情况不同,而编码差异大。在此, 与同行们共同探讨如何正确选择常见妇产科疾病诊断的 ID一1 C 0编码,提高编码准确率,以确保医院卫生统计报表数据准确性,更好地为医疗、、教学科研服务。 1某些产科疾病诊断名称相同、因相同 (病或不同 )

发病、时期不同、临床表现等情况不同,编码有别 1 1疾病诊断名称相同、因相同、 .病发病时期不同编码有别 1 11妊娠剧吐①轻度妊娠剧吐:,.呕吐开始于妊娠 2 2周末之前,为妊娠早期最常见的一种情况,在清晨可有恶心及流涎或轻度呕吐,编码为 0 10 2 .。②妊娠剧吐伴有代谢障碍:妊娠剧吐开始于怀孕 2末之前, 2周伴有代谢障碍,编码为 0 11 2 .。③妊娠晚期剧吐:吐开始于怀孕 2剧 2整周以后, 编码 0 12 2 .。④并发于妊娠的其他呕吐:编码 0 18 2 .。⑤妊娠剧吐:未特指者编码 0 19 2.。 1 12胎膜早破①在 2 .. 4小时之内产程开始。码为编 0 20 4 .。②胎膜早破: 2在 4小时以后产程开始,码为编 0 21 4 .。③胎膜早破:于安胎等治疗而使产程延迟,由编码为 0 22 4 .。④胎膜早破:未特指的,编码为 0 2 9 4.。 1 13子痫即存在高血压、白尿和或病理性水肿时伴 ..蛋有抽搐。根据子痫发病时期不同,码不同。①妊娠子痫:编 指妊娠期间发生的子痫,编码为 0 50 1 .。②临产子痫:是指抽搐发生在临产启动后或在分娩过程中,编码为 0 5 1 1.。③产褥期子痫:指抽搐发生在胎盘娩出后,码为 O 5 2编 1.。④抽搐发生时间段未特指的子痫:码为 0 5 9编 1.。我们编码时,要注意子痫发生情况及时期,同时亦要求临床医师正确地书写诊断。 12某些产科疾病诊断名称相同、因不同而编码有别 .病产科栓塞是指分娩过程中,羊水、空气、脂肪等进入母血循环引起肺栓塞、多脏器功能障碍 ( I ) D C等严重并发症的一

I D一1 C 0分类中,不同的流产编码各异 131先兆流产临床表现:量出血、 ..少腹痛轻微、宫颈子无变化,过休息或治疗,状消失,娠继续。编码为经症妊 02 .。 0 0

132自然流产自然流产分为早期流产(<1 .. 2周 )与晚期流产,括完全性、包不完全性流产和难免性流产。根据自 然流产的并发症不同,编码于:0 . 0 3 9 0 3 1— 0 .。 13 3稽留流产 (期流产 )是指胚胎死亡或死胎仍稽 ..过 留于子官腔内未排出者。编码 O 2 1 O.。 13 4习惯性流产自然流产连续发生 3

次以上者, ..称为

习惯性流产。根据不同情况,有几个编码。要按病案中现病史描述的情况选择编码。①习惯性流产者伴有近期流产: 是指习惯性流产者伴有近期妊娠再次发生的自然流产。编

码为 0 39 0 .。②习惯性流产者的妊娠医疗:系指孕妇已有连 续 3次自然流产史,而本次妊娠未出现流产先兆,孕妇本次入院是做某些妊娠医疗,编码为 0 62 2 .。③具有习惯性流产史的妊娠监督,编码为 Z 5 1 3.。 13 5人工流产 ID一1 .. C 0根据人工流产的并发症不同, 编码不同:医疗性流产、划生育性人工流产:类于 O 4计分 O类目;人工流产伴有的各种合并症,分别分类于 O 4 1一 O. O 49 O.。编码员应详细阅读病历,了解人工流产是否有并发症,而选择正确的编码。从 2某些妇科疾病诊断名称相同、因相同、病发病部位不同、 临床表现不同或描述情况不同。编码有差异 2 1子宫内膜异位症 .

指有活力的子宫内膜组织在正常子宫腔被覆粘膜以外的部位生长所致的疾病。现认为内膜异位症是一种全身性、 非肿瘤性质的免疫性疾病。好发于生育期妇女,主要病变部

黄杰雄

雅:江市妇幼保健院湛

广东湛江

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常见妇产科疾病诊断与ICD-10编码

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