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心脏介入治疗血管迷走神经反射的护理

目的总结心脏介入治疗血管迷走神经反射(VVRs)的护理经验。方法回顾性分析156例心脏介入治疗患者中12例发生VVRs的临床资料。结果心脏介入患者发生憾的诱因有:疼痛(7例)、过度紧张(2例)、饥饿(2例)、尿潴留(1例),经及时迅速采取抢救措施,12例患者的生命体征均恢复正常,无一例死亡。结论积极预防诱发因素,加强术前、术中、术后,特别是拔除鞘管的护理,是预防VVRs的

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第2 5卷第 4期 52 1

广

Vl .5No 4 o 2 . 1 Au . 0 7 g2 0

20 07年 8月

J OURNAL OF GUANGDONG DI L ME CA COL EGE L

组,用阿司匹林 10/;服 0 mgd B组为阿司匹林 3 0mg组,用阿 0服

它抗凝药物期间避免食用含高维生素 K的食物,如波菜、西兰花、动物肝脏等,密切观察有否黑便、尿及皮肤瘀点,血帮助患者树立战胜疾病的信心,配合治疗。 4讨论

司匹林 30mgd C组为波立维组, 0/;给予波立维 7/+阿司 5mgd

匹林 10 gd 0/。治疗 1 d m 4后抽血检查血小板聚集功能。 13血小板聚集功能的检测方法 .

采用全血电阻法检测血小板聚集功能。血小板聚集仪 ( H ON - O 5 02 C R O L G,9—D型)二磷酸腺苷( DP和花生四烯酸, A ) ( ) AA均购自美国 A公司。以加入诱导剂 A P或 AA后一定 DI D 时间所测得的电阻值(来表示血小板聚集功能。 n) 14统计学处理 .

目前尚无关于 A R的公认和诊断标准, AR通常是指阿司匹

林治疗未能达到预期的生物学效应 (抑制血小板聚、如抑制血栓素的生物合成、使出血时间延长 )未能预防动脉硬化血栓或事件的现象。 本研究表明:阿司匹林 3 0组的血小板聚集功能与阿司 0 mg匹林 10组比较差异无统计学意义 ( 0 mg P>0 0 )说明加大阿 .5,司匹林剂量不能改善 AR。加服波立维则可使 A P诱导的血 D小板聚集功能显著抑制( P<00 ) .1。而动脉粥样硬化导致血栓事件的发生除血小板聚集外,取决于许多因素,还如斑块的稳定性以及高血压、精神应激等【 3。要想真正防止血栓形成,除了正确规范使用阿司匹林外,还需积极控制引起动脉粥样硬化的多重危险因素如血压、血脂、血糖的升高等。 目前, AR是抗血小板治疗的难题,加大阿司匹林剂量并不能对血小板产生进一步的抑制,加服波立维只是通过其它途径使血小板功能得到进一步抑制,对血栓事件的预防无疑有一定好处;但两者均不能防治 A R。因此对 A R患者不仅要规则合理

应用 s s 0 0软件采用采用方差分析及 q检验, P< P s1 .以 0

0 ̄定为差异有统计学意义。 .5 f l 2结果

本研究将服用阿司匹林 10mgd1以A 0 / d后 4 DP或 A A诱

导的血小板聚集不能被抑制到 0 1 - 0者判定为存在 A。本组 R 入选 A R的冠心病患者均符合此标准。 A组血小板聚集功能: D A P诱导下为 (2 8±2 5 O, A 1. .) A 诱导下 (53±4 3为 O; 1. .) B组血小板聚集功能: D A P诱导下为 ( 4±3 7 0,儿. . ) AA诱导下 (4 5±52 n; 1. .)两组相比差异均无

统计学意义( P>O 0 )表明加大阿司匹林剂量并不能进一步 .5,抑制血小板聚集。C组血小板聚集功能:DP诱导下为 ( .± A 13 0 5 n, .) AA诱导下为 (1 9±4 90。加服波立维可使 A 1. .) DP诱

服药,培养健康的饮食生活习惯,还要加强临床观察和护理。 参考文献: [] 1中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会 . 阿司 匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用:中国专家共识(o 5 2o )

导的血小板聚集功能显著抑制 ( P<00 )但对从诱导的血 .1, 小板聚集无明显影响。 3临床观察和护理

由于现有抗血小板药物不能完全改善冠心病患者的 A R,加强临床观察和护理显得尤为重要。护士要密切注意患者的胸痛、闷、胸气促、昏等症状,出现新的症状或原有症状加头在重时应及时报告医生,以免延误治疗。同时要加强门诊随访, 监测心血管系统和神经系统体征的变化,早期发现血栓事件, 做到早诊断、早治疗。 护理方面要告知患者 A R的风险,强健康教育和生活指加 导,导规则合理服药,督指导患者饭后服药,服用阿司匹林及其

[]中华心血管病杂志,06,43 2 1 J. 20 3 (): . 8 【 JGUM ,K 2 PA OTI A C ANT K,WE ' M RH KE P A。e a.A t1 po p cie,bid dd tr n t no h t rl i oyo s ii e i— rs et v l e eemiai f en ua s r f prnrs n o t a ht a s

t e a ogs b ae t wt r oa u r i s[] JA o a e m n a l pt n i c d vs l  ̄ eJ . m C U n t e i s h a i cad C ri,2

0, 16:6 .6 . ad l 0 3 4 () 9 19 5 o

[] 3阮淑萍.阿司匹林抵抗[]浙江实用医学, 0,21:4 6 J. 2 71()7. . 0 7 [] 4高东升,晓,朱于方治, .等冠心病患者阿司匹林抵抗现象及其机制的研究[]中华老年多器官疾病杂志,o7 6 2: 81 9 J. 2 o,( )1 . . 2 2

心脏介入治疗血管迷走神经反射的护理 陈卓婷,管莉倩,叶树妹 摘要:目的

(广东省湛江中心人民医院心内二科,广东湛江 543) 207 回顾性分析 16例心脏介入治疗 5积极预防诱发因

总结心脏介入治疗血管迷走神经反射(, )、的护理经验。方法 1心脏介人患者发生

患者中 1 2例发生 VⅥ的临床资料。结果 s

的诱因有:疼痛 ( )过度紧张( )饥饿 ( 7例、 2例、 2

例)尿潴留(例 )经及时迅速采取抢救措施,2例患者的生命体征均恢复正常,、 1, 1无一例死亡。结论素,加强术前、术中、术后,特别是拔除鞘管的护理,是预防 VⅥ的重要措施。 s 关键词 t心脏介入治疗;迷走神经反射;护理对策 修订日期:070—2修订日期:0 70 .8 2 0。40; 2 0—61

作者简介:陈卓婷 f9 0)女, 17 .,大专,主管护师。

心脏介入治疗血管迷走神经反射的护理

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