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蛛网膜下腔出血_未治疗_的原因及对策

中国实用内科杂志2006年6月第26卷第11

蛛网膜下腔出血_未治疗_的原因及对策

期 807

管不会被粘滞于动脉瘤腔内,允许术者从容进行介入操作。Onyx必须在球囊再塑形技术配合下应用,球囊对动脉瘤颈的有效封堵和Onyx的缓慢、间歇注射是防止Onyx漏入载瘤动脉的关键。Onyx的固有缺点在于DMSO的潜在血管毒性,但在实际应用中只要严格掌握注射剂量和速度,即可避免血管毒性反应。

5 多样化的弹簧圈解脱技术

Boston公司的GDC弹簧圈、MTI公司的Sapphire弹簧

2 表面改良的弹簧圈

211 新一代电解式可脱性弹簧圈(GDC)———Matrix弹

簧圈(Boston公司) 被覆共聚物涂层聚乙二醇-聚乳酸,其体积占弹簧圈总体积的70%,在90d内可在体内完全被吸收。动物实验表明,同老一代GDC相比,Matrix弹簧圈致血栓能力更强,能促进动脉瘤腔内纤维结缔组织增生,故有望降低动脉瘤再通率,同时栓塞后动脉瘤的体积可随共聚物的吸收而缩小。但临床效果尚待调查和随访。

212 HES(hydrocoilembolicsystem)弹簧圈(Microven2tion公司) 被覆水凝胶涂层hydrogel———一种遇水膨胀

圈都是电解脱的,微电流同时能促使动脉瘤腔内血栓形成。Cordis(DCS)、Mi2

crovention,与电解脱相比更为

的丙烯酸共聚物。HES弹簧圈被置于血液中5min后,羧基的去质子化作用使共聚物吸收水分而膨胀;20min后膨胀完全,弹簧圈直径达原来的3倍。这种能在体内自发膨再通率。

213 放射性弹簧圈 将P32

icruSphere弹簧圈为。不同的解脱方式使动脉瘤的。

上。在过去的30年中,微创神经外科学、神经影像学、计算机科学、微导管技术以及医用材料学的发展使颅内动脉瘤的介入治疗获得了长足进步。随着材料学和方法学的进步,介入治疗有望成为颅内动脉瘤的首选治疗。

2006-03-20收稿 本文编辑:金莅颖

性弹簧圈,P。P释放的β,不接触弹簧圈的组织可免受放射影响。

214 纤毛弹簧圈 将涤纶纤毛覆于可脱弹簧圈表面,增

32

32

强弹簧圈的致血栓性,可用于栓塞巨大动脉瘤或破裂动脉瘤的子囊,也可用于闭塞载瘤动脉。

3 带膜支架

【文章编号】1005-2194(2006)11-0807-04

支架被覆共聚物薄膜即带膜支架,又名人工血管。薄膜成分可以是可降解性共聚物(如聚乙醇酸、聚乳酸等),也可以是不可降解性共聚物(如聚氨酯、硅树脂、聚酯等)。带膜支架能够在血循环中屏蔽动脉瘤并重建载瘤动脉,是治疗颅内巨大、宽颈或梭形动脉瘤的理想选择,但只能用于无重要侧支或穿支发出的动脉节段,如颈内动脉后交通段以下水平或椎动脉远离小脑后下动脉开口的节段。另外,与裸支架相比,带膜支架有更强的诱导内皮增殖和致血栓的作用,也更难于被送入颅内靶点。柔软、易于输送和具有良好生物相容性的颅内专用带膜支架有待发展。

4 非粘附性液体栓塞剂———Onyx

Onyx套装(MTI公司)包括次乙烯醇异分子聚合物(ethylene-vinylalcoholcopolymer,EVOH)、二甲基亚砜

蛛网膜下腔出血“未治疗”的原因及对策

曲 方

【中图分类号】R5  【文献标识码】A

  曲方,男。1989年毕业于第二军医大学,博士。2002年在美国华盛顿大学医学院(圣路易斯)神经ICU进修。现

 

工作于沈阳军区总医院神经内科。兼任辽宁省内科学会副主任委员,《中国实用内科杂志》编委等。

2004年主持辽宁省科技

溶剂(dimethylsulfoxide,DMSO)和作为显影剂的微粒化钽粉。EVOH是一种非粘附性栓塞材料,不溶于水,溶于

DMSO。DMSO遇血液时迅速弥散,预先溶于其中的EVOH则沉淀析出为海绵状团块,在靶点成为永久性栓塞

攻关项目计划资助课题“阿司匹林的神经保护作

用”。发表论文近百篇,参编专著3部。曾获军队科技进

作者单位:沈阳军区总医院神经内科,辽宁沈阳110015

E-mail:fangqu168@hotmail1com

物。液体栓塞剂与动脉瘤腔的高匹配性是固体栓塞剂所无法比拟的,栓塞体积比理论上可达100%,尤其适用于巨大或形状不规则的动脉瘤。由于Oynx的非粘附性,微导

第1页

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