地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的临床效果

临历 与实践 L i n c h u a n g y u s h i j i a n 《中国医学创新》第1 0卷第2 6期(总第2 7 2期) 2 0 1 3年9月

地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的 临床效果 师爱青①张成虎①王学磊① 【摘要】目的：观察地佐辛联合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛 ( P C I A)的临床效果。方法：选择 A S A I一Ⅱ级择期行全麻手术的患 者6 0例，全部采用气管插管全凭静脉麻醉，术后行 P C I A。将患者随机分为舒芬太尼组 ( S组 )和地佐辛联合舒芬太尼组 ( D s组),每组 3 0 例。S组配方：舒芬太尼 2。 5 g g& g+格拉司琼 3 m g加0 . 9%氯化钠注射液稀释至 1 0 0 m l; D s组配方：地佐辛 0 . 2 m g k g+舒芬太尼 1 . 5恤 g, k g+ 格拉司琼 3 m g加O . 9%氯化钠注射液稀释至 1 0 0 m l。观察两组患者术后 2、 6、1 2、 2 4、 4 8 h视觉模拟评分 ( V A S )、镇静程度评分 ( R a m e s y )、 不良反应的情况。结果：两组配方均能为患者提供良好的术后镇痛，D s组患者的 V A S评分、R a m e s y镇静评分低于 s组，且不良反应更少。 结论：地佐辛联合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛，镇痛效果确切且不良反应少，可安全有效地用于临床患者术后自控静脉镇痛。

【关键词】地佐辛； 舒芬太尼； 术后镇痛

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Cl i n i c a l Ef fe c t o f Do c o z i n e Uni t e d S uf e nt a il n f o r Co nt r o l l e d I n t r a v e n o us Ana l g e s i a f o r Po s t o pe r a iv t e/ SHI Ai -q i ng, ZH ANG Xi a n -b u.

WA NG Xu e - l e i .// Me d i c a l I n n o v a t i o n o f C h i n a。2 0 1 3 .1 0( 2 6): 0 3 2— 0 3 3

【 A b s t r a c t】 Ob j e c i t v e: T o e v a l u a t e t h e a n a g e s i a e f f e c t s o f P C I A w i t h d o c o z i n e a n d s u f e n t a n i l . Me t h o d: S i x t

y p a t i e n t s w i t h A S A I—I I t h a t w e r e s c h e d u l e d f o r o p e r a t i o n u n d e r i n t r a v e n o u s a na lg e s i a wi t h t u b e i n s e￣i o n a n d t r e a t e d wi t h PC I A a f t e r t he o p e r a t i o n we r e s e l e c t e d a n d d i v i d e d i n t o d e c o z i n e

g r o u p( G r o u p D,n= 3 0),a n d d e c o z i n e c o m b i n i n g s u f e n t a n i l g r o u p( Gr o u p DS,n= 3 0). P C 1 A g r a d i e n t s u s e d f o r G r o u p S a n d g r o u p DS w a s s u f e n t a n i l 2 . 5 g/ k g+Gr a n i s e t r o n Hy d r o c h l o r i d e 3 mg; a n d d e c o z i n e 0 . 2 mg/ k g+ s u f e n t a ni l 1 . 5￣g/ kg+ Gr a n i s e t r o n Hy d r o c h l o r i d e 3 mg, s e p e r a t e l y;

wh i c h we r e d i l u t e d t o b e 1 0 0 ml b y a d d i n g s a l i n e . VAS, Ra me s y s c o r e s a n d s i d e e f f e c t s we r e r e c o r d e d nd a c o mp a r e d . Re s ul t:DS g r o u p s h o we d b e t t e r

o u t c o me s r e g rd a i n g t o t h e V A S s c o r e,R a m e s y s c o r e c o m p a r i n g w i t h ro g u p S( P< 0 . 0 5 ). G r o u p D S a l s o s h o w e d l e s s s i d e e f f e c t s . Co n c l u s i o n: D e c o z i n e c o mb i n i n g w i t h s u f e n t a n y l i n P CI A e x

h i b i t s b e t t e r a n a g l g e s i a e f f e c t wi t h l e s s s i d e e fe c t s,a n d i t’S wo r t h f o r c l i n i c a l a p p l i c a t i o n .

【 K e y w o r d s】D e e o z i n e; S u f e n t a n i l; P o s t o p e r a t i v e a n a l g e s i a F i r s t - a u t h o r’ S a d d r e s s: T h e Ce n t r a l Ho s p i t a l o f He n a n Co a l Co k i n g Co l a Gr o u p,J i a o z u o 4 5 4 1 5 0,C h i n a

d o i: 1 0 . 3 9 6 9 0 . i s s n . 1 6 7 4— 4 9 8 5 . 2 0 1 3 . 2 6 . 0 1 5

舒芬太尼是一种新合成的强效阿片类镇痛药，起效快、 镇痛作用强、维持时间长，已被广泛应用于术后镇痛。但患者恶心呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制等不良反应明显。地

1 . 2方法

6 0例患者均采用全凭静脉麻醉。麻醉中所用麻

醉药均为丙泊酚、舒芬太尼、维库溴铵、瑞芬太尼。结束

前1 0 m i n各组均给予泵内液 1 0 m l作为术后镇痛负荷量。 术毕用新斯的明拮抗肌松药残余作用，患者清醒后连接镇 3 mg加0 . 9%氯化钠注射液稀释至 1 0 0 ml; DS组：地佐辛 0 . 2 mg/ k g+舒芬太尼 1 . 5 k g+格拉司琼 3 mg加0 . 9%氯化钠注射液稀释至 1 0 0 m l。背景剂量 2 m l/ h,锁定时间 1 5 mi n。 1 . 3观察项目使用 0 - 1 0 0 mm视觉模拟评分 ( V A S )尺分 1 0分为难以忍受的剧痛 )、镇静程度评分 ( R a m e s a y: 1分为烦躁，2分为合作，3分为嗜睡，4分为入睡能唤醒，5分为

佐辛既是 K受体激动剂，也是受体拮抗剂“ ,具有成将地佐辛联合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛，明显降低 了术后镇痛的不良反应，取得了很好的临床效果，现报告 如下。 1资料与方法

瘾性小、皮下及肌内注射吸收迅速等特点。本院自2 0 1 1年痛泵。镇痛泵配方为 s组：舒芬太尼 2 . 5 p￣

g/ k g+格拉司琼

1 . 1一般资料

选择 A S A I~Ⅱ级择期行全麻手术的患者别记录术后 2、 6、 1 2、 2 4、 4 8 h的疼痛评分 ( VA S: 0分为无痛，

6 0例，男 2 1例，女 3 9例；年龄 1 8 7 5岁；体重 5 1~ 8 1 。 其中腹部手术患者 2 8例，下肢手术 1 3例，普胸手术 1 9例。 用史，随机分为舒芬太尼组 ( s组 )、地佐辛联合舒芬太尼

所有患者均排除吸毒史及酒精滥用史和既往麻醉镇痛药物使对唤醒反应迟钝，6分为不能唤醒； 2~ 4分为镇静满意，5 - 6 分为镇静过度 )。记录各时间点相应评分，观察术后镇痛期 间患者是否有恶心、呕吐、头晕、头痛、尿潴留、皮肤瘙痒、 呼吸抑制 ( R R< 8次/ mi n)等不良反应。 1 . 4统计学处理 ①河南煤化焦煤集团中央医院 通信作者：师爱青 一

组 ( D S组),每组各 3 0例。两组年龄、性别、体量、手术 时间等比较差异无统计学意义 ( P> 0 . 0 5 ),具有可比性。

运用 S P S S 1 2 . 0统计软件包对相关资料进

河南

焦作

4 5 4 1 5 0

行统计学处理，计量资料采用 (元±5 )表示，组间行 t检验， 计数资料行检验，等级资料行秩和检验。P< 0 . 0 5为差异 Me d i c a l I n n o v a t i o n o f Ch i n a Vo 1 . 1 0, No . 2 6 S e p t, 2 0 1 3

3 2—

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