慢性阻塞性肺病合并低钠血症分析

慢性阻塞性肺病合并低钠血症分析

【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期合并低钠血症的病因、临床表现及治疗措施。方法对190例COPD急性加重期合并低钠血症临床资料进行回顾性分析。结果COPD急性加重期合并低钠血症35例，占病例18%，低钠性脑病3例，占低钠血症的8．6%。中、重度低钠血症极易并发低钠性脑病，死亡率较高。结论临床医生应高度重视COPD急性加重期并发低钠血症的诊断及治疗。

【关键词】慢性阻塞性肺病急性加重期；低钠血症；低钠性脑病

慢性阻塞性肺病是一种常见疾病。在我国成年人发病率中占15%，COPD急性加重期出现神经症状，要考虑到肺性脑病，而忽视了低钠血症。现将我科2004年3月至2007年2月收住院的COPD急性加重期或继发肺部感染合并低钠血症35例、低钠性脑病3例分析如下。

1 临床资料

1．1 一般资料我科2004年3月至2007年2月COPD急性加重期或继发感染190例，其中男158例，女32例，年龄58~89岁，平均70．5岁。病程3~40年。一般情况：咳痰、喘、胸闷气急、呼吸困难、纳差乏力等；两肺可闻及干湿啰音或哮鸣音，部分患者有双下肢浮肿。特殊表现：疲倦、嗜睡、淡漠13例，头痛头晕10例，烦躁焦虑5例，昏迷4例。190例患者采取静脉血测定血钾血氯，其中低钠35例，占COPD总数18%，低钾血症44例(血钾＜130 mmol/L)，低氯血症10例(血氯＜99 mmol/L)。

其中低钠血症中，轻度低钠26例，中度低钠7例，重度低钠2例。

1．2 诊断标准根据病史、临床表现、胸片、肝功能、血气分析、电解质测定等资料及COPD诊断标准[1]，血钠＜134 mmol/L为低钠血症；125~134 mmol/L 为轻度低钠血症；110~125 mmol/L 为中度低钠血症；＜110 mmol/L为重度低钠血症。

2 治疗原则

①积极治疗基础疾病;②观察心肺功能情况变化、精神、尿量，适时补钠。补钠公式：(142-实测血钠值)×体质量(㎏)×0．2=缺钠总量;③适当予以利尿剂、糖皮质激素;④同时注意补钾。但要注意补钠不能过快，过快易致低渗脑细胞快速转为高渗状态，血浆晶体渗透压增高，造成脑细胞脱水，产生不良后果。

3 讨论

3．1 病因AECOPD产生低钠血症，严重者引起低钠性脑病。原因如下：

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