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药物序贯疗法治疗早期腰椎间盘突出症30例

目的:进一步探讨一种治疗早期腰椎间盘突出症的方法。方法:对30例早期腰椎间盘突出症病人序列药物连贯静脉滴注。结果:优19例,良8例,进步2例,差1例,优良率90%。结论:应用甘露醇、地塞米松、胞二磷胆碱钠、654—2、复方丹参等药物序贯静脉滴注对早期腰椎间盘突出症急性发作的病人疗效确切可靠。

按摩与康复医学

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C i s np l i hn eMa iu t n& R hb i t nMein 21, o 1 e ao eait i dc e 0 0N . 1 la o i

8 1

药物序贯疗法治疗早期腰椎间盘突出症 3 0例 阎于谦①

(南省石门县人民医院石门 4 5 0 )湖 1 3 0 摘要:目的:一步探讨一种治疗早期腰椎间盘突出症的方法。方法: 3例早期腰椎间盘突出症病人序列药物连贯静脉滴进对 O 注。结果: 1例, 8,步 2, 1,良率 9%。结论:用甘露醇、塞米松、二磷胆碱钠、5— 2复方丹参等药优 9良例进例差例优 0应地胞 64、

物序贯静脉滴注对早期腰椎间盘突出症急性发作的病人疗效确切可靠。 关键词:贯疗法腰椎间盘突出症序 M e ii es qu nta h r p r a me te ry tm ewas n e v re r icp o n n ik s 0 e a p e d cn e e ilt e a y te t n a l i iti tr e tb a ds r mi e tsc nes3 x m l l s Ya h Yuqan i

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o u dc es q e t l en d o o e n oo h l es d u,6 4 2, o o n r s r t ns li lo— o e u c e w h s h r sme i n e u n i i r p n t a d s n c oi o im i av s n 5— c mp u d p e ci i a ami ir po v t r i s t a l itit r etb a ds r ri e ts k e s ue atc a i t u aieefc c u ae rl be hz o e rywas ev re rl icp on n n i n t t k p t n rt f t c r t e a l. a n c s a e c v e a i Ke wo d: e u n ilt e a y W as tr e t b a ic p o n n ik e s y rs S q e t h rp a iti e v re r l s r mie ts n s n d c

【中图分类号】 6 1 5 R 8 .

【文献标识码】 B

【文章编号】 O 8 8 9 2 1 )4 0 1 1 1 O—1 7 (0 0 0—0 8一O

在早期腰椎间盘突出症的非手术治疗过程中,药外敷熏我们选择早期单纯型腰椎间盘突出症作为静脉用药治疗的适中洗、针刀疗法、位注射、小穴针灸推拿、医正骨手法、维液体应症。中三

药物治疗总的目的在于逆转或减轻神经根无菌性炎性水改改缺缺阻往往疗效不佳而不受临床医生重视。我们对 20 0 6年收治的 3肿,善局部血液循环,善神经根瘀血、血、氧状态,断 O例早期腰椎间盘突出症应用药物序贯静脉滴注疗法 (下简称炎症介质对组织的进一步损害,且降低神经敏感性。以并 序贯疗法 )治疗,效比较理想,疗现报告如下: 序贯疗法的主要过程是:行脱水,其水肿瘀血减轻,先使然 1临床资料后应用血管活性药物促使血管畅通,最后再脱水治疗,到进一达 1 1一般资料:o例中男 1例, 1例,龄平均 3 . 3 6女 4年 4岁,均有步脱水,轻瘀血水肿,带走炎症介质和致痛物质的治疗减并发病急的特点,中临床症状和体征典型的 2其 5型,有腰痛者目的。先 1例,6 1 2例有腰椎旁压痛及叩击痛,所有病例均有坐骨神经紧序

贯疗法的主要机理是:脱水减压在治疗中至关重要,以往张试验或直腿抬高试验及加强试验阳性。既往有慢性腰痛史 9单纯应用脱水治疗效果不佳,因就是在于损伤引起的炎性水 原例,过劳史或明确外伤史 1有 7例,O例均无神经受损。腰骶椎肿多伴有局部瘀血等病理改变没有得到有效解决。序贯疗法药 3还 x检查示椎间隙变窄 8例,间隙前后等宽或前窄后宽 7例,物组成中甘露醇除有强力的组织间隙脱水作用外,是一种氧线椎 对 64生理曲度改变 2例。有 1 O 2例行 C检查, T发现腰椎间盘突出者自由基消除剂,缺血的神经根有一定保护作用;5— 2改善组织的血液灌流;方丹参可轻度扩张血管,同 64 2使微复协 5— L 1,,¨例 5 , 5l例,, L S 1。 7例 L S3 5 5 1例 及 12治疗方法:天序贯静脉滴下列药物 1次,用 3天药血管处于畅通状态,时尚有抗菌、炎、进创面愈合,纤维 .每连同消促抗地 物为:0甘露醇注 2 0、塞米松注 lmg 5葡萄糖注化以及免疫抑制作用,塞米松短期大剂量使用能稳定细胞膜, 2 5 ml地 O、 20、二磷胆碱钠注 0 5、方丹参注 1 ml 6 4 2注血管的完整性, 5ml胞 .g复 2、5—抑制致炎物质的产生,阻止组织胺等致痛物质的 lm、0甘露醇注 20、塞米松注 lmg O g2% 5 ml地 O。治疗期间要求释放,善组织代谢,抗过敏作用又能降低神经根的敏感性;改其 患者睡硬板床,止重体力活动,免不正确的腰部活动。禁避 5%葡萄糖、二磷胆碱钠有营养神经促进神经功能恢复的作胞 1 3疗效评定::痛麻木症状消失殆尽,中活动无明显障用。药物的序贯使用能更好地发挥药物问的同作用,炎性 .优疼腰使有 . 碍,征消失;:痛麻木症状明显好转,度活动障碍,征水肿能较快消退,利于预防神经根的慢性损害。体良疼轻体回顾以往缺少复方丹参、5—2等血管性药物的静脉滴注 64可有可无;步:进疼痛麻木症状有所好转,动轻度障碍,征存活体在;:状无

改善或加重。差症 治疗病例,状改善十分缓慢,症药物序贯疗法疗效提高的原因可 14治疗结果:组优 1例, 8例,步 2例, 1例,良能与药物改善微循环后能显著地加强炎症水肿消退作用有关。 .本 9良进差优 率 9%,中进步及差的 3例,中腰椎管狭窄 1,发性腰地塞米松大剂量短期作用,据我们有限的病例看是安全的, O其其例多根禁椎间盘突出 1例,例进行性加重后转手术治疗,实为巨大型忌症主要是有糖尿病、血压及活动性消化性溃疡等病史者。 1证高 椎问盘突出并椎管狭窄。属良、步的其中 8例,经静脉滴注需要明确指出的是,进再与所有保守疗法一样,药物序贯疗法也需要相同药物一周,改善者 3例,中优 1例, 2例,改善 5病人配合卧床休息,有其良无 因为卧床休息时椎间盘所承受的压力比站例。2改硬膜外阻滞治疗。例 立时降低 7左右,而有利于药物更能有效的发挥治疗 O从 Z讨论作用。 早期腰椎间盘突出症是指在一个月内的患者。其特点是病参考文献程短,数有过劳及扭伤史,神经根炎症轻,多脊症状典型,多数无[]张俊法、家杰、连英等.期椎阀盘突出症的综合治疗, 1张杨早颈腰痛明显神经根受损体征,出的椎问盘回缩的可能性大。由于炎突杂志,94 1 () 12 0 1 9, 5 2: 0—1 4症轻,粘连及神经根受损的体征。症状易于消失。但治疗不[]赵勇.无 2中国骨伤方药全书,京学苑出版社,9 53 5 2北 1 9,2—3 6当,遗留长期腰腿痛及神经受损体征,可进行性加重。所以易并 疗法、运动疗法及各种康复理疗是常见的治疗方法,全身用药而

①阎于谦 ( 93 )男, 1 5-,汉族,医内科副主任医师,中长沙医学院副教授。研究方向:中西医结合治疗颈肩腰腿痛及脊柱相关疾病。

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