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耳鼻咽喉头颈外科学各章重点


第二篇 鼻科学
第一章 鼻的应用解剖学及生理学 1 鼻由外鼻鼻腔和鼻窦三部分组成。
2 外鼻
① 由皮肤骨和软骨组成。
② 静脉回流外鼻的静脉主要经内眦静脉面静脉汇入颈内静脉内眦静脉又可经眼上下静脉与海绵
窦相通面部静脉无瓣膜血液可双向流动鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎
故将鼻根部与上唇三角形区域成为危险三角区。
③ 运动神经为面神经感觉神经主要三叉神经的眼神经和上颌神经。
3 鼻腔鼻腔经鼻内孔和鼻前庭交通。鼻前庭后界为鼻内孔其特征是皮肤长有鼻毛并富含皮脂腺和
汗腺易发生疖肿皮肤和软骨紧密连接一旦发生疖肿疼痛明显。
① 固有鼻腔前界为鼻内孔后界为后鼻孔有内外顶底四个壁。内侧壁组成由鼻中隔软
骨筛骨正中版犁骨和上颌骨腭突。
② 下鼻甲后端距离咽鼓管咽口仅1..0~1.5cm病理状态下可直接影响咽鼓管的开放功能。下鼻道外
侧壁前段近下鼻甲附着处骨质较薄是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置。
③ 鼻内镜手术操作一般在中鼻甲筛窦内侧壁标志分前后两部分外侧进行以免损伤筛板出现
脑脊液漏。
④ 中鼻甲最常见的变异包括中鼻甲气化中鼻甲反向弯曲。
⑤ 鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅沟嗅裂鼻甲和鼻中隔之间的不规则腔隙称为总鼻道。中鼻道
外侧壁上有两个隆起名钩突和筛泡。两者之间有半月形空隙名半月裂孔。半月裂孔向前下和
外上逐渐扩大的漏斗状空间名筛隐窝。
⑥ 由筛隐窝为中心的解剖结构。包括中鼻甲钩突筛泡半月裂以及额窦前组筛窦和上颌窦
的自然开口。称之为“窦口鼻道复合体”OMC
4 鼻腔黏膜包括嗅区粘膜假复层纤毛柱状上皮分泌浆液辅助嗅觉和呼吸区黏膜鳞状上皮移
行上皮和假复层柱状上皮黏膜下有丰富的粘液腺和浆液腺分泌形成粘液毯。
5 鼻腔血管
① 眼动脉筛前动脉和筛后动脉。
② 上颌动脉蝶腭动脉是鼻腔血供的主要动脉。鼻腭动脉筛前动脉筛后动脉上唇动脉和腭大
动脉在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合形成动脉丛称之为利特尔动脉从是临床上鼻出血
最常见的部位。此区称为利特尔区。Little Area
③ 鼻中隔的前下部的静脉构成静脉丛称为克氏静脉丛Kiesselbach Plexus是该部位出血的主
要来源
④ 克氏静脉丛和利特尔区称之为“易出血区”。
⑤ 老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉

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