胫骨平台骨折的分类与功能评价_顾立强

中华创伤骨科杂志!""#年$月第%卷第$期&’()*+,-’./0,1231451,6’!""#78.97%7:.7$ $!$

继续教育

胫骨平台骨折的分类与功能评价

顾立强

【摘要】胫骨平台骨折属胫骨近端的关节内骨折。胫骨平台骨折的分类方法，主要包括A.’9修正后分

（>?F?）（>??"）（#>@H和#>@&）（>??>）共分为两型、及G+分类。类B6’1-CDE,分类G+分类内容详尽，%组>I个亚

组，对资料积累极为有利，并作为美国创伤骨科学会J+0GK会议与!!"""年已被美国!"!#杂志推荐使用，

临床实用性很强，目前应用最为广泛。胫$%&’()*%+,-+杂志论文的标准骨折分类。B6’1-CDE,分类分为%型，

骨平台骨折治疗后的功能评价，多选用L1M32MME)膝关节功能评分、放射学评价早ABB膝关节临床功能评分；期多用L1M32MME)评分标准，远期可参考LEM)(6D@:(;.N131退行性关节疾病评分标准。

【关键词】胫骨平台；骨折；分类；功能评价【中图分类号】L%I$7#!【文献标识码】G【文章编号】>%F>@F%""J!""#K"$@"$!$@"=!"#$$%&%’#(%)*#*+&,*’(%)*#"#$$-$$.-*()&(/-(%0%#"1"#(-#,&2#’(,2-$./01231+45

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【30$(2#’(】0(O(19/91-E12P,16-2,EMOE9.)Q-.-’E1,-(6291,P,16-2,EM.P/,.R(319-(O(170’E31()691MM(P(61-(.)3E-’.SM.P-’E-(O(19/91-E12P,16-2,EM()692SEA.’9TM,EU(MES691MM(P(61-(.)J>??>K4B6’1-CDE,TM691MM(P(61-(.)J>?F?K4

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胫骨平台骨折，也称胫骨髁部骨折，属胫骨近端的关节内骨折，可有不同程度的关节面压缩与移位，将影响膝关节的对合、稳定性与运动。胫骨平台骨折约占全部骨折的>X，占老年骨折的IX。外侧平台骨折占==XYF"X，内侧平台骨折占>"XY内、外侧平台同时骨折占>"XY$"X!$X，

Z>[

劈裂压缩型、全髁骨折、劈裂骨折型、粉碎骨折等%类。由于涉及胫骨髁部冠状面骨折，常意味着股骨髁部的向后脱位，>?I!年5..,E提出了涉及膝关节骨折@脱位的胫骨平台骨折分类，（劈裂骨折）（全髁骨折）（边缘撕脱）、、、分为!型"型#型$型（边缘压缩）（四部分）、等=型。%型

再次修正了骨折的分类Z$[，将>??>年A.’9结合5..,E分类，

（关节面压缩与移位小于#33）胫骨平台骨折分为微小移位与移位两大类，其中移位骨折又分为%型———局部压缩型、劈裂压缩（分边缘撕脱与边缘压型、全髁压缩型、劈裂骨折型、边缘骨折型（图>）缩）、双髁骨折型。微小移位骨折占!!X，局部压缩型移位骨折占!IX，劈裂压缩型占>IX，全髁压缩型占>$X，劈裂骨折型占$X，边缘撕脱或边缘压缩占=X，双髁骨折型占>>X。

B6’1-CDE,胫骨平台骨折分类

>?F?年B6’1-CDE,提出了胫骨平台骨折分级Z#[J图!K：!型]外侧平台单纯楔形或纵向劈裂骨折外侧平台劈裂@压缩骨折"型：

外侧平台单纯压缩骨折

#型：

。胫骨平台骨折的

分类多种多样，所有分类方法均是基于骨折的部位与移位的程度。然而，一种好的分类方法应当简便、易记，既能指导治疗又能预测其结局。同样，胫骨平台骨折治疗后功能评价，对于各种不同类型骨折与各种不同治疗方法的治疗结局评估十分重要。

A.’9胫骨平台骨折分类

早在>?=%年，A.’9和\26D提出的胫骨平台骨折分类，包括无移位型、局部凹陷型、劈裂凹陷型和劈裂骨折型#类

Z![

。

分为骨折无移位、局部压缩、>?%F年A.’9扩展了骨折的分类，

作者单位：=>"=>=广州市，第一军医大学南方医院全军创伤骨科中心

（>?%$@）顾立强，男，医学博士，科副主任，教授，主任医师，博士生导

《中华创伤骨科杂志》师。中华医学会显微外科学会中青年委员，常务编

委兼编辑部主任。研究方向：创伤骨科、周围神经及臂丛损伤的修复。

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