预注小剂量顺阿曲库铵对芬太尼诱发呛咳反应的影响

四川医学 2 0 1 3年 4月第 3 4卷(第 4期) S i c h u a nM e d i c a l J o u r n a l, 2 0 1 3, V o 1 . 3 4, N o . 4

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论著

预注小剂量顺阿曲库铵对芬太尼诱发呛咳反应的影响 周乐顺，欧珊，白树荣，冉茂荣，林露

(成都军区总医院麻醉科，四川成都 6 1 0 0 8 3 )

【摘要】 目的观察预注小剂量顺苯磺酸阿曲库铵对芬太尼诱发的呛咳反应的影响。方法 择期行全麻手术患者 8 0例。 A S A I或Ⅱ级，随机分为两组。每组4 o例，I组全麻诱导顺序为静脉注射力月西 0 . 0 4 m s/ k g、顺苯磺酸阿曲库铵 0 . 0 5 mg/ k g。 3 m i n后静注芬太尼 3￣ g/ k g,速度为 3 s, 1 m i n后静注丙泊酚 1 . 5 m g/ k g、顺苯磺酸阿曲库铵 0 . 1 5 m g/ k g进行气管内插管、机械通气；Ⅱ组麻醉诱导用药为力月西 0 . 4m 0 g/ k g、芬太尼 3 g/ k g注射速度 3 s, l m i n后静注丙泊酚 1 . 5 m g/ k g、顺苯磺酸阿曲库铵 0 . 2 m g/ k g,气管插管、机械通气。观察芬太尼注射后 1 a r i n内咳嗽情况及肌松药的起效时间。结果 I 组芬太尼诱发的呛咳反应发生率为 7 . 5%, I I组为3 0%,咳嗽程度 I组轻于Ⅱ组 ( P< 0 . O 1 );肌松药起效时间 I组为 1 5 2 s,

Ⅱ组为 1 7 4 s。两组比较差异有统计学意义 ( P< 0 . 0 5 )。结论 间又可以预防及减轻芬太尼诱发的呛咳反应。

预注小剂量顺苯磺酸阿曲库铵既可以缩短肌松药的起效时

【关键词】 芬太尼；咳嗽；顺苯磺酸阿曲库铵

【中图分类号】 R 6 1 4 . 2

【文献标识码】 A

【文章编号】 1 0 0 4 - 0 5 0 1 ( 2 0 1 3 ) 0 4 - 0 4 7 5 0 - 2 ,S h u - r o n g, e t a 1 . G e n e r a l

Ef fe c t o f p r i mi n g t h c i s a t r a c u iu r m o n f e n t a n y l - i n d u c e d c o u g h. Z HOU L e— s h u n,OU S h a n,

H o s p i t a l o f C h e n g d u Mi l i t a r y C o mm a n

d, C h e n g d u, S i c h u a n 6 1 0 0 8 3, C h i n a

【 A b s t r a c t】 O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e e f f e c t o f p r e t r e a t e d w i t h l o w d o s e c i s a t r a c u r i u m b e s y l a t e d u i r n g a n e s t h e s i a i n d u c— t i o n o n f e n t a n y 1 . i n d u c e d c o u g h .M e t h o d s E i g h t y AS A I o r I I p a t i e n t s u n d e r g o i n g s c h e d u l e d o p e r a t i o n u n d e r g e n e r M a n e s t h e s i a

w e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o t w o g r o u p s ( n= 4 0 ): e x p e i r m e n t a l ro g u p ( ro g u p I) a n d c o n t r o l r g o u p( ro g u p I I ) . G r o u p 1 w h i c h w a s

i n d u c e d w i t h s u c c e s s i v e i n t r a v e n o u s i n j e c t i o n o f mi d a z o l a m 0 . 4 mg 0/ k g, c i s a t r a c u r i u m 0 . 0 5 m g/ k g a n d 3 mi n u t e s l a t e r f e n t a n y l 3 g/ k g w a s g i v e n, t h e n p r o p o f o l 1 . 5 mg/ k g a n d c i s a t r a e u r i u m 0 . 1 5 mg/ k g w e r e g i v e n . G r o u p I 1 w h i c h w a s r e c e i v e d i n t r a v e n o u s i n— j e c t i o n o f mi d a z o l a m 0 . 0 4 mS/ k g, f e n t a n y l 3 p, g/ k g o v e r 3 s a n d p r o p o f o l 1 . 5 m s/ k g, c i s a t r a c u r i u m 0 . 2 m g/ k g r e s p e c t i v e l y . Wh e n

T OF v lu a e r e a c h e d 0 e n d o t r a c h e l a i n t u b a t i o n w a s p e r f o r me d .T h e i n c i d e n c e a n d d e re g e o f c o u g h w e r e r e c o r d e d i n 1 mi n u t e a t f e r

i n j e c t i n g w i t h f e n t a n y 1 .R e s u l t s T h e i n c i d e n c e o f c o u g h w a s 7 . 5%i n r g o u p I. w h i c h w a s s i g n i i f c a n t l y l o w e r t h a n 3 0% i n ro g u p

Ⅱ( P< 0 . 0 1 ) .C o m p a r e d w i h t r g o u p I I, t h e s e v e i r t y o f c o u g h w a s d e c r e a s e d i n g r o u p I ( P<0 . O 1 ) . T h e o n s e t t i m e o f c i s a t r a c u r i - u m i s 1 5 2 s V S 1 7 4 s i n ro g u p I a n dⅡ( P< 0 . 0 5 ) .C o n c l u s i o n P r i mi n g w i t h c i s a t r a c u r i u m c a n b e u s e d t o a c c e l e r a t e t h e o n s e t t i me, ls a o b e u s e d t o p r e v e n t f e n t a n y l - i n d u c e d c o u g h d u i r n g a n e s t h e s i a i n d u c t i o n .

【 K e y w o r s】 d f e n t a n y l; c o u g h; c i s a t r a c u r i u m b e s y l a t e

芬太尼是临床麻醉诱导与维持的常用药物，但麻醉诱导时可引起呛咳反应，严重时可引起血流动力学 的急剧波动、引起胸内压、颅内压、眼内压等明显升高

酸阿曲库铵对芬太尼诱发的呛咳反应的影响，为临床应用提供参考。 1资料与方法

而产生严重后果…。有作者通过静脉注射利多卡因、

地塞米松、右美托咪啶或吸人 B 2肾上腺素能

受体激动 剂等来预防芬太尼诱发的呛咳反应收到一定的效果叫 ,但由于这些药物起效较慢有一定的不良反应，

1 . 1一般资料：选择 A S A I或Ⅱ级全身麻醉下行择期 手术的患者 8 0例，年龄 1 8~ 5 6岁，体重 4 5~7 8 k g,术 前 1周内无上呼吸道感染、无哮喘史、无慢性咳嗽，未

且疗效不一，影响了临床应用的推广价值。顺苯磺酸阿曲库铵是近年来临床广泛使用的非去极化肌肉松驰 药，具有器官依赖性小、无蓄积，无组胺释放等优点，先 前已有报道预注小剂量非去极化肌松药能加快肌松药

使用过阿片类药物。经本院医学伦理委员会批准，患者或家属鉴暑知情同意书，采用数字随机表法分为 2

组， I组(试验组 )和Ⅱ组(对照组),每组 4 0例。两组 患者年龄、身高、体重、性别构成情况等差异无统计学意义( P> 0 . 0 5 ),具有可比性。

诱导的起效时间，但能否抑制或减轻芬太尼诱发的呛咳反应未见报道。本研究拟观察预注小剂量的顺苯磺

1 . 2麻醉方法：所有患者均不用术前药，人室后用

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