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肠系膜上静脉血栓形成10例分析

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肝胆外科杂志 2 0 0 2年 2月第 l喜第 1期 O

J m口

He aoia S r ey Vo.0 No 1F b 20 p t l r ug r 1 1 . e. 0 2 b iy

伴有心血管疾病的患者,胆道手术 (做即便手术创伤 程度不大或患者心血管疾病的临床症状不明显 )应严格掌握手术适应证,术前应细致,面加强检查、全 观察。凡高血压病患者血压不正常、严重心律失常、 心电图 S T~T改变或临床上心脏病症状明显者均

实施心电监护及血压检.,测一旦心脏病出现严重不 良反应,可及时采取有效急救措施。其次在手术中,

操作技术娴熟,作轻巧、大限度减少局部创伤,动最 可减轻因胆系手术的创伤而诱发、重的心脏病发加 作。 ( .曩辑#文划特沿)

应暂缓手术,治疗后视病情而定,中及术后必须经术

肠系膜上静脉血栓形成 1例分析 O 杨风辉王力李学华候守玺

【■砷】肠系膜上静脉血栓形成;断;疗美诊治

【中■分类号】 R 5 . 6 72

【文■标识码】 B

【文章编号】 10—7 1 2 0 ) 10 5一2 0 64 6 (0 2 0— 0 4O

肠系膜静脉血栓形成 ( MVT)多起病缓慢,早期症状不典型,发作后常迅速引起肠坏死。但由于本病发痛率低,人们认识不足,易诊断,不误诊断较高,本院自 19 0 6年至 2 0 0 0年共收治 MVT1 0例,结如总 下。

1 3治疗厦蛄秉 .

术前诊断 MVT 3例, 分别为门脉高压行脾切+断流术后 3月、 5月及 8个月。2倒 P T高于正 L常, 2例 C检查发现肠系膜上静脉血栓形成而确 T

诊,经外周抗凝治疗无效转手术治疗,倒行急诊肠 l系膜上动脉造影明确诊断后经导管抗凝溶栓治疗, 患者肠功能迅速恢复,状消失。余 7倒均误诊,症误诊急性阑尾炎 l例,十二指肠溃痔并出血 1,倒急性 胰腺炎 1,窄性肠硬阻 4例。例绞误诊时间 4 0 —1 d,

1临床资料 1 1一般资料 .

本组 l 0例, 6例, 4例。发病年龄 2—6 男女 4 8岁,平均年龄 4 . 3 5岁,因门脉高压行脾切+断流曾

术 7倒,病距手术时间 3 l月,后 2发

一 0个产 1d发 病 1倒,老年女性 1 (例伴糖尿病及高脂血症 )无伴,

均于术中证实,中见腹腔内中到大量血性液体,术小 肠系膜水肿增厚,静脉属支内血栓形成。小肠切除行肠肠吻合术,除小肠 4~4 0c术后均行抗凝、切 5 5 m, 涪栓治疗,例出现短肠综合征 .后好转。复发 l 3月无及吻合口瘘。 2讨论 2 1病因 .

发病 1。倒 12临床表现 .

1均有持续或间歇加重的腹痛史及不同程 o倒度的恶心呕吐、腹胀 5例,血 2例,呕便血 4例,腹泻 2倒 .期体征轻微,早后期均有腹膜刺激征,断性诊腹腔穿刺 6,例均抽出血性腹水。白细胞计数 ( 1~ 2 2 ) ,平均 1. X 1。L,小板 ( L ( 2 1 X l L, 4 2 0/血 P T) 1 0 ~

本病病因复杂,为原发性和继发性 MVT。原分 发性 MV与先天性凝血障碍有关,见病因有抗 T常

4 0 X 1’L,均 2 5 0/ 3例 P T高于正 1 ) 0/平 8 X1。L, L

凝血酶 I因子、 C蛋白、 s蛋白缺乏等。继发性 MvT 与获得性凝血障碍有关,见于门脉高压症术后、多严重腹腔内感染、小板增多症、血产后等。门脉高压症术后最常见,本组 7例,发病原因可能为门脉高压症

常。鸣音减弱 4例,肠消失 4例。透均不同程度的腹气液平面。腹部 B超示肠管扩张及腹腔积液,因腹胀门静脉系统显示不清, T检查 3例, C 2例发现肠系膜上静脉血栓。

术后门静脉系统血液淤滞,多有血小板升高,血液致 高凝状态,脾切除术后脾静脉呈一盲端,且易形成血

‘者单位】尊城市人民医院瞢外科,城作聊

2 20 500

栓而蔓及肠系膜上静脉。2为产后及台并糖尿病例

‘怍者简介】风辉( 9 6 )男 ( )山东尊城,橱 16-,汉,主治医师,硬士,主要 从事肝胆奠外科研究【收着日期】2 0—0一1 01 G 1

高脂血症,为血液高凝状态, 1倒原因不清。另 2 2诊断 .与急性肠系膜上动脉栓塞相比, MVT发病相

肠系膜上静脉血栓形成10例分析

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