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分享 儿科补液三部曲儿(看完你就明白了) 公开 2011-12-14 21:43 | (分类:默认分类)



儿科补液三部曲儿
科补液三部曲之一
小儿补液是儿科医生的基本功,尤其是基层医院,腹泻的小儿特别多,更是要熟练掌握。补液问题一直是困扰大家的一个问题,特别是经验不足的临床医生。这里,我根据自己的理解,总结如下:补液三部曲。
一、 首先,我们必须先判断孩子的病情到底如何,属于哪种脱水程度,以知道我们下一步的补液计划。
1、 程度性脱水判断:
轻度脱水:
由于身体内水分减少,患儿会稍感到口渴,有尿排出,检查见患儿一般情况良好,两眼窝稍有陷,捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。(轻度脱水最重要的判断标准就是:有尿排出,一般情况可,哭时有泪)
中度脱水:
患儿的出烦躁,易激惹;口渴想喝水,婴儿四处找奶头,如果得到奶瓶,会拼命吸吮;医学教育网原创啼哭时泪少,尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。(中度脱水主要的判断标准:开始烦躁,易激惹,哭时泪少,眼窝下陷)
重度脱水:
患儿现为精神极度萎缩、昏睡,甚至昏迷;口喝非常严重,啼哭时无泪流出,尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。(重度脱水判断标准:精神萎靡,甚至昏睡。皮肤相当的干燥,甚至出现了花纹,哭时无泪,无尿排出。)
2、渗透性的判断:
低渗:血清钠<130mmol/L;(初期并未有口渴症状,但是极易发生脑水肿)
等渗:血清钠130-150mmol/L;
高渗:血清钠>150mmol/L。(口渴症状相当的明显,高热,烦躁、肌张力增高)
小儿补液三部曲之二
先前,我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了,那么接下来,我们就应该了解,补什么,补多少,怎么补的问题了。
一、 补什么、补多少
1、补液总量: 轻度失水:90-120ml/kg*d
中度失水:120-150 ml/kg*d
重度失水:150-180 ml/kg*d
补液总量是由三部分组成的:
一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。

累积损失量:指病后(如急性脱水)减轻

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