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药品定价机制之我见

药品定价机制之我见

药品定价机制之我见

陈勇1*,陈忠东2(11郑州市第三人民医院,郑州市450000;21郑州市第七人民医院,郑州市450006)

中图分类号

F763;F71411

文献标识码C文章编号1001-0408(2007)34-2646-05

摘要目的:通过改革药品定价机制解决药品价格虚高的问题。方法:对药品定价机制进行历史性回顾并分析其存在的问题,揭示药品价格居高不下的原因,同时分析各相关部门对药价虚高所负的责任,在此基础上提出新的药品定价机制。结果与结论:新的定价机制可以很快地大幅度降低药品价格;同时,可在不增加医院财政拨款的情况下使医院收入有所增加,而不需要从大检查中获取利润,从而降低百姓的医疗费用支出。关键词定价机制;药品价格;虚高;降低

PricingMechanismofDrugs

CHENYong(ZhengzhouMunicipalNo13People’sHospital,Zhengzhou450000,China)

CHENZhongdong(ZhengzhouMunicipalNo17People’sHospital,Zhengzhou450006,China)

OBJECTIVE:Totackletheproblemofvirtual-highdrugpricethroughreformingpricingmechanismof

drugs1METHODS:Toreviewthehistoryofthepricingmechanismofmedicines,analyzedtheproblemsexistedinthepricingmechanismandthereasonsaccountableforthehighdrugpricesaswellastheresponsibilitiesofthedepartmentsinthehighdrugprices,thenanewpricingmechanismofmedicineswaspRESULUSIONS:Thenewpricingmechanismofdrugscanbringdownthedrugpricestoalargegforhospitalevenwithouttheincreaseinfinancialappropriation1Hospitalsayrattbiexaminationofthepatients,whichcanhelpreducethespbyhepKEYWORDS

Pricing;ghprice;Reduction

ABSTRACT

,经Google搜索引擎,以“药价虚高”,获得24万余条信息,可见人们对药价虚高的关注程度。

关于药价虚高的原因,有不少观点见诸报刊[1,2],如“药品定价过高”、“药商中间渔利”、“医务人员从中吃回扣、得好处费”等。但要从根本上解决问题,必须从制度、政策方面切入。本文即就药品定价机制对药价虚高的影响及其对策进行分析。

1药品定价机制的历史性回顾及其存在的问题111固定加成率的定价机制

20世纪90年代以前,药品零售价格基本采用固定加成率的定价机制定价,即西药和中成药在购进价的基础上增加15%(即加成率)作为医院的零售价,中草药加成率为30%。药品采用固定渠道销售模式,国家仅对药品的批发价进行控制。在20世纪80年代之前,由于药品市场化程度不高,药品生产企业绝大多数为国营企业,国家对药品的价格尚能控制,基本维持在合理的水平。到了90年代,部分合资制药企业进入我国市场,国家为了扶持民族制药业并部分与国际市场接轨,有限度地放开了部分药品的出厂价格,药品的批发价格也随之改变(大多数价格上涨)。当制药企业发现涨价可以带来巨大的额外的利润后,各生产企业纷纷涨价,药品价格开始出现失控的局面。另一方面,与国家总体发展趋势相一致,药品批发企业纷纷承包给个人,药品的固定渠道销售模式基本上名存实亡。在商人“逐利”的根本原则驱动下,生产企业将涨价及新技术使用等带来的部分利润让利于批发企业,以换取市场占有率;而药品批发企业为了竞争的需要,又将部分利润让利于医院或医院内的权势人物,开始了大范围的至今尚未有效制止的药品购销中的不正当竞争及腐败行为。

*主管药师。研究方向:医院药事管理、临床药学。电话:0371-65050918。E-mail:chen-yong-5050918@1631com

集中招标采购的降价措施

基于药品固定渠道销售模式的名存实亡及各行各业改革开放带来的好处,通过对《药品管理法》的修订,21世纪初药品批发企业不再受固定渠道限制,药品生产企业也纷纷开始股份制改革,国家对药品的生产及流通领域基本上不再控制。巨大的利润吸引了大量资金及人员进入药品生产流通领域,造成竞争的加剧,新加入这一行业的企业及人员为了获得同等机会参与竞争,迫切要求这一行业重新“洗牌”。同时,药品价格的居高不下引起了卫生行政部门的注意,药品集中招标采购在这一背景下进行试点并迅速在全国展开。

刚开始实行集中招标采购时药品的定价以市场调节价为主,政府定价为辅,由于市场调节价由药品生产企业制订,而且最初制订的价格较高,有较大的降价空间,因此这部分药品在实行集中招标采购时降价较多,集中招标采购显示了明显的效果。然而,由于药品零售价格无特殊规定(或者有规定而未严格执行),集中招标采购后各医院所执行的零售价格不一致,有些按最高零售价执行,有些按顺加原则执行,使得集中招标采购所产生的效益大部分落入医院,老百姓并未真正得到太多实惠,药品零售价格也未降太多。这一过程医院有降低药品价格的动力,但由于招标缺乏监督,参与招标人员的压力不大,使得暗箱操作成为可能,招标结果远远未达到预期目的。113让利降价措施

基于集中招标采购后零售价格并未真正降低,百姓利益无法保障,部分地方政府出台了降价让利的措施,即因招标所降低的价格产生的利润60%(部分品种为70%或80%)让利于民,剩余利润归医院所有(包括医院应得的利润,即加成率15%部分),这种措施降低了大部分药品的零售价格,部分缓解了医患矛盾。

尽管让利降价措施受到医患双方欢迎,但由于集中招标采

中国药房

2007年第18卷第34期

112

2646 ChinaPharmacy2007Vol.18No.34

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