当前位置： 文档下载 > 所有分类 > 资格考试/认证 > 其它考试 > 芬太尼诱发呛咳的机理、影响因素和预防芬太尼诱发呛咳的机理、影响因素和预防
张瑞冬 陈煜 陈锡明
上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心麻醉科（200127）
芬太尼是人工合成的阿片类药物，具有镇痛作用强，持续时间中等、对血流动力学影响小的特点，是临床麻醉中最常用的麻醉性镇痛药。大剂量芬太尼麻醉目前仍是心血管手术的主要麻醉方法。但是，芬太尼静脉注射后常引起病人的呛咳反应，Lin等研究发现通过外周静脉2秒内注射2.5μg/kg芬太尼呛咳的发生率为65%。呛咳常引起机体内环境瞬间发生剧烈变化，胸膜腔内压明显升高，影响静脉回流，同时脑脊液压力升高，可能导致严重的并发症。如何预防芬太尼诱发的呛咳反应，对提高病人麻醉安全具有重要意义。本文就静脉注射芬太尼引起呛咳的机理、影响因素及其预防方法做一综述。 1 芬太尼诱发呛咳的机理
1.1 阿片受体
脑内和脊髓内存在多种阿片受体，脑内不同部位的阿片受体可能与麻醉性镇痛药的强度和副作用的差别有关。1990年Karlsson等发现，阿片类药物作用于几内亚猪的气管支气管树中的μ受体和κ受体，产生镇咳和抑制支气管反射性收缩作用。因此，不能排除在人类气道内也可能存在着介导镇咳的阿片受体。至于芬太尼导致部分病人呛咳，是否与其作用于介导呛咳的阿片受体有关，目前尚不清楚。
1.2 感受器
与咳嗽相关的感受器分为三种，分别是快速适应性肺部牵张感受
芬太尼诱发呛咳的机理、影响 因素和预防 芬太尼是人工合成的阿片类药物,具有镇 痛作用强、对血流动力学影响小等特点,是临 床麻醉中最常用的麻醉性镇痛药。大剂量...
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