浅谈小儿急性喉炎的护理

妇幼专栏 2 0 1 4年第 9期

浅谈小儿急性喉炎的护理 杨晓英 (内蒙古乌兰察布市中心医院，内蒙古乌兰察布 2 1 5 0 0 4 )

【中图分类号】 R 4 7 3 . 7 6

【文献标识码】 A

【文章编号】 1 0 0 7— 4 2 4 4 ( 2 0 1 4 ) 0 9— 0 5 1— 1 炎的成功率已明显提高，减少了气管切开术的使用，但呼吸困难严重者，宜早期施行气管切开术，以避免发生脑缺氧及心衰，失去救治时机。对气管切开术后的患儿：①应设专人护理，并密切观察是否有出血、皮下气肿、气胸的发生。②烦躁不安的., bJ L容易发生脱管，这时应立即采取措施，防止脱管，保持内套管的通畅，为此必须及时冲洗套管，冲洗的次数应视分泌物有多少而定。③为防止伤口感染，每日应更换套管外的敷料。④气管切开术后如何使下呼吸道内的粘稠分泌物咳出或吸出是抢救治疗急性喉炎的关键问题。我们在护理工作中，除用常规方法外，还试用一些稀释剂，如用0 . 0 5%糜旦白酶溶液作雾化吸人或直接滴入气管套管内， 在滴人或吸入片刻后，用软质吸痰管伸入气管内进行抽吸，将吸痰管伸入以超过气管套管内口为宜，以免操作呼吸粘膜。⑤气管切开后尽量使其保持安静或休息，不要哭喊，以防缺氧和呼吸困难加重，要体贴和关心患儿，操作时动作要轻柔，态度和蔼，消除患儿的的戒备和恐惧心理，以配合治疗。当患儿烦躁不安时可适当应用镇静累药物，但禁用具有抑制呼吸作用的镇静药。小儿急性喉炎在发病期间由于病情所扰，患儿都会有食欲不振，不愿进食的情况，因而在发病期间饮食要以少量多次，防止一次进食过饱或呛咳。尽量选择维生素和蛋白高的食品，如营养丰富且易于消化的乳品或流质，半流质食物 . 6喉梗阻症基本解除后可以 试堵管，如2—3天无呼吸困难，可以拔管，拔管后要密切观察病情变化，发现问题及时抢救，常规准备气管切开包，重点观察呼吸变化不少于2 4小时，以防不测。我科就有过试堵管4 8 l f￣时，拔管后出现呼吸梗阻再次插入气管插管的病例。术后创口不必缝合，用蝶形胶布加热后将创口拉拢，数天后大多自行愈合。 小儿急性喉炎是耳鼻喉科的急重症，护理人员要严密观察， 预防意外情况发生，要有高度

的责任心和敏锐的观察能力，将并发症降低到最小程度。 虽然护理对于减少并发症的发生至关重要，但平时的预防工作也是要做到的： l J J/￣强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力。2注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。3在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。4生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉，在睡眠时，避免吹对流风。

l f￣ J L急性喉炎是耳鼻喉科常见的一种急症，是婴幼儿时期的常见病。该病的特点是发病迅速，来势凶猛，症状险恶，易发生严重的并发症。多发于冬春季节，以1—3岁婴幼儿多见，是以声门区为主的喉黏膜的急性炎症软泥怪，可因病毒或细菌感染引起，多继发于上呼吸道感染，以声音嘶哑，咳声如犬吠为主要特征，病情往往来势迅猛，如不及时治疗，重者可导致喉梗阻而危及生命。当班人员必须做到分秒必争，护士必须以最快的速度根据患者的基本情况备好急救物品，如照明灯，吸引器，气管插管包和气管切开包等需要的物品，药品使其处于备用状态，做好患者入科的抢救工作。 其原因主要有以下几点： 0 3 I b J D喉腔较小，粘膜肿胀导致声门闭塞；②小儿喉软骨相对较软，粘膜与下层附着不紧密，炎症时肿胀明显，而阻塞声门；③声 I ' l l f ',区淋巴组织和腺体组织丰富，有炎症时易发生粘膜下浸润而使喉腔变窄；④小儿咳嗽机能差，气管和喉的分泌物不容易排除，分泌物堆积，会造成呼吸受阻；⑤小儿神经系统不稳定，受到刺激易引起喉痉挛，发生喉梗阻。 1 对急性喉炎患儿的护理 l f, J t￣的耐受力差，病变发展迅猛，安全与危险的界限小，因此在护理中更应多一些细心、耐心，并要做到以下几点：①保证病室与周围环境的安静，严禁室内吸烟，保持室内空气清新，哭闹的小儿适当给镇静剂，并让父母陪床，减少患儿对环境的不安全感。②病室内保持一定的温度和湿度，温度以1 8 q C—2 0。 C为宜，湿度为 7 0%左右为宜，并适时给患儿饮水，稀释痰液，使患儿有痰能及时咳出。③严密观察患儿体温、呼吸、心跳、脉博。观察呼吸时，要注意口唇和面部颜色，呼吸的频率和深浅，有否三凹症 (胸骨上窝，锁骨上窝

,肋间隙与上腹部 )。准确掌握呼吸困难程度的分度，如若发现患儿呼吸急促，烦躁不安，三凹症明显，口唇此绀，表示呼吸困难也达Ⅲ度，应立即报告医生行气管切开术。④根据病隋给氧量。⑤随时清理口咽及下咽分泌物，防止分泌物堵塞喉腔。⑥配合医生迅速静脉滴注抗菌素及肾上腺皮质激素，并观察有无酸中毒和心衰，准备好有关急救药物以备用。⑦准备好气管切开包备用。 2气管切开术后的喉炎患儿护理近年来由于地塞米松等皮质激素的问世，使保守疗法抢救喉

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可能出现胎盘早剥、早产、胎死官内等。随着生活节奏的加快和精神压力的不断增加以及高龄产妇的增多等原因，妊娠高血压疾病的发病患者也随之增多，国内发病率为9 . 2%左右，国外发病率报道为8% 一

是引起妊娠高血压疾病发病高危因素。因此，对体重加以控制可以降低妊娠期高血压疾病的发病率，对其起到预防的作用。当血小板< 1 0 0×1 0 9/ L时，比血小板≥1 0 0×1 0 9/ L患妊娠期高血压疾

1 l%左右。妊娠期高血压疾病发病比较隐蔽，临床症状出现时间比

病的危险性将会增加 2 . 5 5倍，显示患者体内血小板破坏与妊娠期 高血压疾病发病相关。当甘油三酯≥1 . 7 m mo l/ L时，妊娠期高血压

较晚，因此经常出现诊断滞后情况，不利于及时治疗，易耽误抢救时机。目前，妊娠期高血压疾病的发病原因尚没有完全明确，且该病有多种并发症，所以对一些基层医生来说较难掌握和识别，如何更准确判断妊娠期高血压疾病是当前研究的重点课题。因此，对影响妊娠期 高血压疾病发病相关高危因素进行综合分析很有必要。 从诸多相关因素的研究结果中可以看出，妊娠期高血压疾病

发病率会增J J 1] 1 . 2 5倍，这一结果与其他相关研究结果相符。除此 之外，甘油三酯、体重指数两者不仅单因素与妊娠高血压疾病发病相关，二者的交互作用与妊娠高血压发病同样具有相关性。 从本次研究结果可知，宫高、腹围、体重指数、血小板、甘油三酯等因素都是引起妊娠期高血压疾病发病的高危因素，产前应重点做好相关因素的系统检查，及早发现及早治疗，尽量避免更舰严重的后果。 参考文献：

是由多种因素综合作用引起的，除免疫因素、遗传因素外，胎盘缺 血缺氧及氧化应激等都具有一定影

响。本次研究结果表明，与妊娠期高血压相关联的因素中，通过单因素分析有孕周、宫高、腹

【 1]李军霞，卢静 .妊娠期高血压疾病病因研究进展Ⅱ] _河北医药， 2 0 1 0, 9 ( 0 9 ): 7 7— 7 8 .

围、体重指数等。其中体重指数是人们普遍认知的一种妊娠期高 血压疾病危险因素，体重指数 t>2 8 k g/ m 2时不仅血容量会增多，同

『 2 1乐杰主编 .妇产科学f I .北京：人民卫生出版社， 2 0 0 4: 1 5 -1 6 .

时心输出量也会增加，随之为满足代谢需要血压也会出现升高； 且脂类会对游离脂肪酸加以利用，向组织转运高胆固醇及甘油三酯，而这些因素都可能会导致患者发生先兆子痫，提示体重指数

[ 3]周燕，姜肖云，曾昭珊.妊娠期高血压疾病1 1 5例相关因素分析田. 临床医学， 2 0 1 1, 8 ( 0 8 ): 1 0 4— 1 0 6 .

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