直肠癌根治术后局部复发的外科治疗体会

直肠癌根治术后局部复发的外科治疗体会 作者：陈超

来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第01期

【摘要】目的探讨直肠癌根治术后局部复发的早期发现和再次外科手术治疗。方法回顾性分析36例直肠癌根治术后局部复发患者的临床资料。结果早期发现直肠癌术后局部复发直接决定患者预后，以手术为主的综合治疗后患者生存期明显延长。结论注重随访、综合应用各种检查及监测肿瘤标记物是早期发现直肠癌术后复发的有效方法，再次切除肿瘤是最佳治疗途径。

【关键词】直肠癌根治术后局部复发；再次外科手术治疗

直肠癌术后局部复发是直肠癌治疗失败的重要原因，到目前为止，直肠癌术后局部复发率高达4-40%[1-2]，并且大多数发生于术后1年内。术后注重随访，早期发现及手术为主的综合治疗直接决定直肠癌术后复发患者的预后。现对我院2004年1月——2012年1月收治的36例直肠癌根治术后局部复发患者的临床资料进行分析，以探讨其临床特征及外科治疗。 1资料与方法

1.1一般资料本组共36例患者，均为我院术后随访病例，其中男28例，女8例；年龄36-72岁，平均54岁。直肠癌经腹前切除术后复发30例，直肠癌经腹会阴联合切除术后复发6例；随访中经CEA检测升高发现复发者10例，经直肠超声检查发现复发者4例，经CT检查发现复发者6例，经纤维结肠镜检查发现复发者16例；术后1年内（最短为2.5个月）复发者28例，术后1-2年复发者6例，术后2年以上（最长为5年）复发者4例。

1.2手术方式30例直肠癌经腹前切除术后复发病例中，再次行经腹会阴联合切除术23例，行后盆腔清扫3例，行全盆腔清扫1例，行姑息性切除3例；6例直肠癌经腹会阴联合切除术后复发病例中，行会阴部肿块广泛切除4例，行减瘤荷手术2例；再次术前辅助放射治疗者15例。

2结果

本组2例患者术后发生并发症，其中肺部感染1例，切口裂开1例，均经治疗后痊愈出院。全组病例随访，根治性切除患者1、3、5年生存率分别为87.2%、52.0%、46.0%；姑息性手术患者，其生存时间为6-21个月，平均11.9个月。

3讨论

直肠癌根治术后局部复发是指直肠癌前切除术后吻合口及其周围盆腔内复发或经腹会阴联合切除术（Miles术）后的会阴部复发[3]。直肠癌术后复发可分为3类：①直肠腔内复发；②

第1页