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产道血肿36例临床分析

产道血肿是软产道损伤的一种,主要表现为内出血,严重者可致失血性休克,如处理不当可致产后出血、继发性贫血、感染,甚至危及患者生命。为预防和早期发现产道血肿,减少阴道分娩并发症,现就产道血肿的有关问题探讨如下:

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吉林医学 2 0 08年 6月第 2第 1 9卷 l期

9 7 4

衰,月经将断而至绝经。此是妇女正常生理衰退变化。但由于个体差异,肾衰会出现阴阳失衡,腑气血不调的现象。随脏 本病以肾虚为主,因偏于阴虚或偏于阳虚或阴阳两虚而出可

白、薇龟板育阴潜阴。通过统计表明,由二十三味中药配伍的 益贞女金片在改善妇女更年期综合征肾阴虚症状上疗效显著,总有效率 9%, 5优于更年安。妇女在更年期由于卵巢功能

现不同症候。因妇女经、、、孕产乳数伤于血,易处于“阴常不 足,阳常有余”的状态,以临床以肾阴虚者居多。更年安以所往曾被临床广泛使用过,较好的疗效。益贞女金片通过笔有者的临床观察,针对更年期综合征的疗效上优于更年安。在 益贞女金片由鹿角霜、山茱萸、砂仁、当归、阿胶、、白芍、白术、 熟地黄、白薇、陈皮、牡丹皮、肉桂等二十三味中药组成。本方以熟地黄、山茱萸、枸杞子滋养肾水,肾经以滋先天。当归、补 阿胶自为养血育阴,配伍砂仁、陈皮可使诸药补而不滞。现代研究表明砂仁的挥发油中含有右旋樟脑、脑、檬烯、龙柠皂苷等有芳香健脾作用,以促进胃液分泌。牡丹皮凉血除烦。可

衰退,导致雌激素水平下降。如何补充雌激素一直是近年来 人们关心的话题。据报道中药复方可以调节更年期妇女内分 泌一免疫功能。有些以补肾为主的中药还可以影响女性血脂

谱的分布特征。益贞女金片在我院连续使用达 8之久,年通 过大量病例观察和患者的反馈,药对更年期综合征尤其表该现为肾阴虚的患者疗效显著,本品为纯中药制剂,不含任何西

药成分,避免了使用雌激素替代疗法而带来的不良反应,除消 了患者的疑虑,安全可靠,值得向临床推广。

[收稿日: 0— 0— 0编校:期 2 7 1 2 0李晓飞

郑英善]

产道血肿 3 6例临床分析 赵娥京 (辉南县人民医院,吉林辉南 15 0 ) 3 10

[关键词】产道血肿;分娩;治疗产道血肿是软产道损伤的一种,主要表现为内出血,严重暴露出血部位,清除血块,缝扎止血,然后分层缝合并放置橡

者可致失血性休克,如处理不当可致产后出血、继发性贫血、 感染,甚至危及

患者生命。为预防和早期发现产道血肿,减少阴道分娩并发症,现就产道血肿的有关问题探讨如下:

皮条引流。保守治疗:血肿较小,已局限或出血已停止,以予 冷敷、止血药物、抗生素观察。 2讨论

1临床资料

21产道血肿的预防:围产期保健,时纠正异常胎位, .加强及 积极防治妊高症,早期诊治全身性疾病、纠正贫血等。正确处 理好产程,严格掌握阴道助产指征,正确使用催产素。第二产程中正确适度施加腹压,防止胎儿娩出过快。初产妇分娩时注

11—般资料: 3例, .本组 6初产妇 3例, 5经产妇 1,例年龄最小 2, 2岁最大 3岁, 6平均 2.岁。分娩时孕周: 4周 3 68 3 0 2例, 7~小 于 3周 1例, 7大于 4 2周 3例。新生儿平均体重 336, 5g小于 2

50 例, 0 g1大于 4O0 0g5例。分娩方式:自产 2,头吸引 4 9例胎 例,臀位牵引 3例,胎头吸引和臀牵引术均行会阴侧切开术。产时妊高症 1, 9例均行会阴侧切术,第二产程延长 l例, 1也行左侧

意保护会阴并适时行会阴侧切术,注意检查软产道。认真产后 仔细地行会阴缝合术,对侧切伤口及会阴、阴道裂伤的伤口缝合一定要认真,前应查清有无切口延裂,缝合结扎切口缝合应 顶端可能缩回的血管,首针应超越顶端 05~1Om, . . e缝线应拉紧,如有明显的出血点,应用丝线结扎缝合,缝合时注意不留死腔。加强产后观察,产后常规在产房观察 2, h回病房后加强巡视,凡遇产妇述伤口疼痛、门坠胀、肛排尿困难者,应及时做肛 查,了解有无触痛、肿块、血肿形成。补充凝血因子,防止出血,

会阴侧切术。急产 5,例因产后出血由院转^例 1外我科,人院查 体有阴道血肿。总产程 16~1.h平均总产程 65, . 89, .h比一般产程缩短 6左右, h也是造成产道损伤的原因。 12产道血肿的临床表现: .多数病例发生在分娩时或分娩后 数小时内,自觉阴道、门坠胀疼痛。由于肿块增大,痛逐肛疼

渐加重,血肿压迫尿道膀胱,可有排尿困难、尿潴留。本组有 6 例排尿困难并尿潴留。如出血量多,可出现面色苍白、汗、冷

有凝血功能不全的患者,补充凝血因子及纤溶抑制药物。应 22产道血肿的处理: .原

则上宜切开血肿,清除凝血块,最好能确认破裂血管,予以结扎止血,局麻或骶管阻滞麻醉下进在行。取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,开血肿,切清除血块,寻找出血点,扎止血,合血肿腔隙。如无法找到出血结缝点,血肿范围不大,可暴露血肿壁组织, 1~0号铬制肠线,用 深褥式缝合,使周围组织紧贴不留腔隙,以达到止血的目的。

脉快及血压下降等休克症状。本组休克 1例。做阴道检查 时,阴唇膨大,皮肤黏膜表面呈紫色。阴道血肿多使一侧阴道 壁向阴道膨出,阴道变窄。形成血肿壁的组织十分紧张,触诊

产生剧痛。肛周皮肤有时可见紫斑。腹膜后血肿于腹股沟韧带区域及一侧髂凹处,可扪及血肿包块且有明显触痛。本组

阴部坠痛伴大便感者2例, 3产后出血 1休克 1, 3 2例,例伤1感 染 3例。血肿位置:于侧切口顶端 1,位 1例阴道后壁 1, 9例后穹窿 1,阴唇内侧 1例,于 5 m者 1例。产后 2例小大 e h内发 现2 8例, 2 h发现 7例,4 2~ 4 2 h后发现 1。例

缝毕于阴道填塞纱布条压迫止血。血肿超过 2h不宜作创面 4, 缝合者,可用碘仿纱布条填塞血肿腔及阴道,加纱布垫与丁并

字带压迫。如发生腹膜后及阔韧带血肿时,病情较严重,须必 腹部、阴道联合进行手术,清除血肿,到出血点,以结扎止找予

13处理方式:科处理 2 .外 9例,守治疗 7例。外科处理:保 若阴道血肿较大,局部胀痛,沿原会阴切口拆除缝线,查和检

血,术后使用广谱抗生素,防感染。预 [收稿日: 0— 2 O编校:期 2 7 1一1 0王丽娜杨宇]

产道血肿36例临床分析

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