盐酸戊乙奎醚与阿托品小儿全麻手术前用药的临床比较

论著 临

床论坛

C H I E C o M M UN IY D o C T S N SE T O

盐酸戊乙奎醚与阿托品/ J全麻手术前用药的临床比较 J L￣ 任新元胡大伟王彦

8 0 3 30新疆五家渠农六师医院麻醉科 1摘要目的：比较盐酸戊乙奎醚和阿托 品全麻手术前药的有效性和安全性。方 法：S A A I~Ⅱ级需全麻下手术的患儿 6 0例，为盐酸戊乙奎醚组和阿托品组。分分

别于给药前和给药后 3分钟记录 R 0 R、 H B R、 P及体温；药后 3给 0分钟记录口干

程度，气管和口鼻腔内的分泌物并计量 ( 1,录手术时间和气管插管拔除时 r )记 n 间。结果：给药前比较。药后 3分与给 0

钟，组 HR和体温差异无显著意义， A B组 H R和体温明显升高； A组主诉口干者

分钟内不对患儿进行任何侵入性操作。 观察项目：给药前及给药后的 3① 0分钟 R H B R、 R、 P和体温。②给药后 3 0分钟口干程度： d J主述分为：以，L一尤口 干，+轻度口干，+重度口干；术中不+③作气管和口腔吸引，术毕小儿入麻醉恢复室，清醒拔除气管插管时吸尽气管和口腔内的分泌物并计量 ( 1;手术时问， m )④术后拔管时问。 统计分析：量资料以 X±S表示，计 组间计量资料均数的比较用 t检验，内组 计量资料均数的比较用配对样本 t验，检 计数资料率的差异用检验，间等级组资料的差异用 Rdt析，据用 ss 1 ii分数 ps. l0统计软件处理。 结果

M.M,体， M,受对受体无抑制 ) J 。长托宁南于对心脏和神经元突触前膜的 M,受体无明显的选择性，心率的作用主要对通过中枢进行反馈性调节，临床表现为对心率双向调节机制的正常生理状态，因此，用药后病人在安静的环境下心率反在而有所下降 J。阿托品能明显抑制汗腺的分泌而使体温升高，其是 d J出汗机制受损，尤，L体温更易升高。长托宁虽对汗腺的分泌有抑制作用，但体温的调节是一个比较复杂的生理过程，汗腺外，与植物神经的除还平衡状况和下

丘脑的活动有关。长托宁对体温影响较小的机理推测可能对下丘脑和支配汗腺的节后交感神经抑制较轻 有关

明显增多， B组虽有所增加，差异无显但著意义。B组分泌物量明显多于 A组。 结论：盐酸戊乙奎醚 M受体选择性高，具备与阿托品类似的抗胆碱作用， H 对 R、体温影响小。为小儿手术前用药是安全作

有效的，较为理想的抗胆碱药。是 关键词盐酸戊乙奎醚阿托品术前 用药

d i 1 . 9 9 j i n 0 7—6 4 . 0 9 o: 0 3 6/ . s .10 s 1x 2 0 . 20. 3 14

资料与方法年龄 6~1 2岁，重不超过正常范围体的 2%(龄× 0年 2+8, S ~Ⅱ级， )A A I需全麻气管插管的手术患儿 6 0例，机分随为两组，酸戊乙奎醚组 (盐 A组 3 O例 )阿；托品组 ( B组 3 0例 )。方法： A组术前 3 0分钟肌肉注射盐酸戊乙奎醚 0 0 mgk;术前 3 . 1/ gB组 0分钟肌肉注射阿托品 0 0 m/ g注射后 3 .1 gk, 0

两组性别、高、重、身体手术时间、术后拔管时间差异无显著意义。给药后 3 O分钟与给药前比较，组 H和体温无明 A R显变化， B组 HR和体温明显升高；组两给药前后 B P和 R R差异无显著意义。两组患儿用药前主诉口干的例数差异无显著意义，用药后 3 0分钟 A组主诉口干明显增多 (<0 0 ) B组虽有所增加， P .1;但差异无显著意义。B组气管插管拔出后分泌物明显多于 A组 (<0叭 )见表 P ., l

参考文献 1卢光奎，智刚，维勤.酸戊乙奎醚作秦黄盐为儿童心脏手术术前药的临床应用 .床临麻醉学杂志，06,2:1 20 2 8 0—82 1. 2汤宏，学权，小林 .醉前应用盐酸戊 杨贾麻乙奎醚对心率和血压的影响 .床麻醉学临 杂志，0 4 2 4 3—4 5 2 0,0:3 3.

讨

论抗胆碱药是全麻术前用药的重要组

成部分，要目的是抑制唾液腺和呼吸道主腺体的分泌，持呼吸道通畅，防反流保预误吸，少术后肺部并发症…。新型抗减胆碱药长托宁有 M受体的选择性 (

制抑

3肖维民，尚龙，利民 .酸戊乙奎醚与 姚陈盐阿托品全麻病人术前用药的临床比较， J临床麻醉学杂志，0 62 3 3 . 2 0,2:4— 6

云南个旧地区小儿先天性心脏病 2 4例分析 6 何英罗娴

6 10 6 00云南个旧市人民医院超声科 di 1. 9 9 j i n 0 7—6 4 . 09 o:0 3 6/. s .10 s 1x 20 2 0.1 35

格检查、部 X线检查及多普勒彩色超胸声心动图检查确诊。 方法：对有心脏杂音，片提示心影胸增大以及不明原因发绀等可疑先天性心

间隔缺损 ( S 3 V D) 2例 ( 2 1 )二叶式 1.%,主动脉瓣 2 8例 (0 6 ) A D+V D 1 1.%, S S 7例( .% )动脉导管未闭 ( D 1 64, P A) 7例 ( .% )法洛四联征 9例 ( .% ) V D 64, 34, S

脏病病例应用彩超诊断仪，按超声顺序分段法探查心脏位置，了解房室形态结构， 判断大血管相互连接关系及房室间隔的连续性及各瓣膜的形态结构和活动情况， 结合彩色血流显像明确分流、反流及狭窄病变和血流动态。 结果

资料与方法 20 0 4年 8月~2 0 0 8年 1 2月收治先心病患儿 2 4例， 17例， 17例； 6男 0女 5年龄 0~1,中新生儿 4 4岁其 5例，以内 1岁 12例，~3岁 3 5 1 4例， 7岁 3 3~ 6例， 7~ 1 4岁 3例。所有患儿根据临床表现、 1体

2例先心病的分类及构成比例分 4 6析：间隔缺损 ( S 18例 ( .%)室房 A D) 2 85,

+左室右房通道 6例 ( .% )永存动脉 23,干 5例 ( .% )心内膜垫缺损 4例 19, ( .% ) S+ V D+ P A 15,A D S D 3例 ( .% )单心房并单心室 2例 ( .%) 11, 08,单心房并单心室并大动脉转位 2例 (.% ) A D+P A 2例 ( .% )单心 08, S D 08,房 1例( .% )单心室 1 ( .% )双 04,例 04,腔右心室 1 ( .% )原发性肺高压 1例 04, 例( .% )冠状动脉瘘 1 ( .% )三 04,例 04,尖瓣闭锁 1 ( .% ),例 04三尖瓣下移畸形

l O国社区医师 l中医学专业半月刊 2 0年

第2 0g 0期 ( 1总第2 1第1卷 2期

第1页