地佐辛复合舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛效应与免疫功能的影响

目的观察地佐辛复合舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛效应与免疫功能的影响。方法将120例脊柱手术患者随机分为两组,观察组应用地佐辛复合舒芬太尼术后镇痛,对照组应用舒芬太尼。观察两组患者视觉模拟评分(VAS评分)及不良反应,测定其血浆IL-6、IL-10含量。结果两组患者各时点VAS评分无统计学意义(P〉0.05)。观察组恶心、呕吐发生率显著低于对照组(P〈0.05),两组间头晕发生率

江 '创伤外科 2 1 2 0 2年月第 1卷第 1 7期

Z J J r m t,era 0 2 V 1 7 N . H Ta a c Fbu r 2 1 . o 1, 01 u i y .

1 3 2

经验交流

地佐辛复合舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛效应与免疫功能的影响 郭健军李世文王忠岳

【要】目的摘

观察地佐辛复合舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛效应与免疫功能的影响。方法

将 10例脊柱手术患者随机分为 2

两组，察组应用地佐辛复合舒芬太尼术后镇痛，照组应用舒芬太尼。观察两组患者视觉模拟评分 ( A观对 V S评分 )不良反应，定其血浆 I一及测 L 6、 - O含量。结果 I 1 L 两组患者各时点 V S评分无统计学意义 (> .5。观察组恶心、吐发生率显著低于对照组 (< . )两组间头晕发 A P 00 )呕 P 00, 5

生率的差异无统计学意义 (> .5; P 00 )两组患者血浆 I一 L 6水平比较在术毕、后 2 4术 4、8小时均有统计学意义，照组均高于观察组；组患者血对两浆 I—l平比较在术后 2 4 L 0水 4、8小时均有统计学意义，照组均低于观察组。对 效果明显 .免疫功能影响小对结论地佐辛复合舒芬太尼应用于脊柱手术患者手术后镇痛

【关键词】地佐辛；舒芬太尼；术后镇痛；效应；免疫功能

【中图分类号】 R 7+2 9 1.

【文献标识码】 A

手术的创伤和术后疼痛均可导致全本身又有免疫抑制作用。本研究通过观 1麻醉方法：前常规盐酸戊乙奎醚 . 2术

身应激反应 .适度的应激可以提高机体察地佐辛复合舒芬太尼用于脊柱术后静针 0 2 g k . . m/ g患者人手术室常规心电监 0 的适应能力，对机体内环境的稳定起重脉自控镇痛对改善术后免疫功能起的作测，开放上肢静脉，麻下桡动脉穿刺并局

要作用，而过度的应激反应则对机体会用，更有效的减轻病人疼痛，轻免疫置管测压。醉诱导：次静注咪达唑仑为减麻依产生负面影响。术后疼痛可影响机体自抑制，少术后感染提供依据。 减 主性和免疫系统并导致~系列的术

后紊乱，及时有效的术后镇痛不仅可减轻病 1资料与方法 05 g k、芬太尼 02 -￣/ g丙泊 .m/ g舒 . 1 gk、 5

酚 2 3 g k、顺式阿曲库铵 02 gk,￣m/g .m/ g

气管插管后接麻醉机行机械通气，术中

人痛苦。更能适宜地调节机体的应激反 1 一般资料：择脊柱择期手术患者吸人七氟烷、续泵注顺式阿曲库铵、 . 1选持丙 应，到减轻免疫抑制，少术后感染的 1达减 2 0例。纳入标准： A A I I级 .@ S -I年龄泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。后镇痛：术术

目的。芬太尼具有中枢性镇痛作用，舒可 3~O,重 5~0g②患者术前心、中脊柱固定植入完成后，观察组接镇痛 56岁体 07k; 缓解疼痛引起的免疫抑制 .但舒芬太尼肺、、肝肾及内分泌功能无明显异常；③无泵 (芬太尼 1￣/+佐辛 1 mg 舒 . g地 5 5+ .%生理盐水至 1 0 .持续流速 2 l 0 m1 m/ 免疫系统疾病和炎症；④术中和术后未 09 作者单位： 10 0舟山，江省舟山市 360浙 中医骨伤联合医院

输血；⑤恶性肿瘤患者除外。将患者随机 h P A ./ 5 i)并静脉注射负荷量，C 05 1mn, ml 分为两组，组 6每 0例。 镇痛泵液 5;对照组静脉连接静脉镇 ml

适当的镇痛方法非常必要。

腺素的衍生物 .有抑制子宫颈胶原的合用于门诊无痛人流，取得了一定的临床

诺扬 (石酸布托啡诺 )混合型阿成，张和软化子宫的作用。前后穹窿效果，得推广。酒是扩术值 片受体激动拮抗药，对中枢 K受体的激放置米索前列醇可以显著地软化和扩张动作用产生镇痛，受体有拮抗作用…。宫颈 .进子宫收缩、少出血、止术对 促减防 参考文献

异由于对受体亲和力低，少产生烦躁中穿孑等并发症。可用于人工流产术前 1王玉红 .丙酚芬太尼静脉复合麻醉用于很 L

不安等不适感 .其镇痛效价约为吗啡的作宫颈准备。两者联合应用于人工流产不 4 8,替啶的 3~ 0倍。作用时间手术中的效果是确切的，增加出血

量。—倍哌 04其

人工流产术的观察[_学理论与实践， J医】 20, 23: 1. 09 2 ()3 6

与吗啡相似。具有镇痛效应强、痛作患者在完全清醒的状态下施行手术，其镇无 用时间长、胃肠道副作用少、呼吸抑制须麻醉医生在场观察，单易行，良反对简不

2翟文生 .丙酚复合芬太尼用于人工流产异术 10例效果观察[ . 5 J山东医药， 0 9 4 】 20,9 ()6 . 3: 9

作用小，物依赖型低等特点。一般适应小，济安全，容易使患者接受。诺药经又 用于术后中度至重度镇痛，研究表明，扬作为一种新型阿片类镇痛药，其具有本 其亦可适用于门诊无痛人流术，并取得作用半衰期长的特点，尚可缓解无痛人

[稿日期：0 10— 9收 21-72] (编辑：江标 )龚

了很好的临床效果。米索前列醇是前列流术后短时间内的疼痛。笔者尝试将其

第1页