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康复新进展

在我国,自然灾难与安全事故是造成灾难伤残的重要原因,同时也是灾难医学与康复学科重点关注的领域。我国的自然灾害基本有四点:一是灾害的种类非常多,全球几乎所有的自然灾害我国都存在,包括洪涝灾害、干旱,以及地震;二是灾害分布的地域非常广,在我国,70%以上的城市,约50%的人口均受到地震、洪涝、海洋等灾害的威胁;三是灾害发生的频率非常高,一些主要的气候灾害,如洪涝或干旱灾害每年都会发生。除自然灾难外,安全事故也是造成人员伤残的原因之一。

灾难与残疾密不可分。它会不同程度的影响本身就已经残疾的人,并且灾难过后会产生新一批需要康复服务的残疾人。在资源有限的地方,灾难对残疾人的影响则更为长久和深远。 对于负伤或者因灾难致残的幸存者,下面的几点需要特别注意:

伤者的骨折如果不处理或者处理不当,以及伤口的感染都会导致严重和长期的残疾。 通常情况,将幸存者转介到合适的医疗机构诊治会很困难。

缺乏康复人员和设施为新产生的一批残疾人服务。

许多在灾难中幸存的新致残者会失去生计,这一方面,需要为他们及他们的家人考虑到。 对于本身已经残疾的人,在灾难中幸存后,更须注意

跟正常人相比,灾难发生时,残疾人面临的危险更大。

灾难发生时,许多残疾人会丢失辅助具,比如假肢、拐杖、助听器和眼镜。

残疾人比正常人要更难获取基本的需求

灾难过后分两个期,一个是急性期一个是重建期。

急性期: 紧随灾难之后,首要措施包括:

在临时的避难所和集中区内,确认已经残疾人员的身份。

比如为糖尿病人提供胰岛素,给脊髓损伤患者发放软坐垫和为低视力人员配发眼镜等。 确定人员伤情,提供恰当的处理,挽救生命并将今后的功能损伤和残疾降至最低。 采取药物或者物理治疗防止残疾发生,比如预防褥疮和可能发生的畸形。

将伤情严重和新致残患者送往转诊中心,实施专业医疗康复。为长期的康复项目做准备。 重建期: 长期进行,首要措施包括:

一个良好的康复项目应该综合机构康复和社区康复,两者互补,缺一不可。绘制出社区资源图,包括全科医疗和医疗康复服务情况,以满足伤员基本康复需求。

发展基础设施,提供医疗康复服务,尤其是物理治疗和辅助具适配。

开展社区康复项目,同时保证每一个残疾人都能平等地享受到服务。

关心残疾人的社会需求,保证他们融入家庭和社区,为他们谋生提供机会。

此外,心理康复也尤为重要。

心理康复是运用系统的心理学理论与方法,从生物-心理-社会角度出发,对患者的损伤、残疾和残障问题进行心理干预,以提高残疾患者的心理健康水平。心理康复对于帮助残疾人恢复身体功能、克服障碍,以健康的心理状态充分平等地参与社会生活具有十分重要的意义。 心理危机干预可以缓解痛苦、调节情绪、塑造社会认知、调整社会关系、整合人际系统等。有效的危机干预就是帮助人们获得生理、心理的安全感;缓解乃至稳定由危机引发的强烈的恐惧、震惊或悲伤的情绪;恢复心理的平衡状态,使之最终战胜危机,重新适应生活。 心理干预方法:首先,建立积极的社会支持系统,是做好心理干预的重要措施。其次,提供准确的信息。第三,是帮助当事人认识、面对、和接受事实。

心理干预要掌握好科学的方法施以干预。注意三点:一是倾听,倾听既是表达对当事人的尊重,也是充分了解当事人心理哀怨、悲痛的最好契机 二是关注,关注当事人的意思、动机、需要、意志、信念、以及当前的生活状态等。三是评估,评估当事人的认知、行为、情绪是否统一,确定新的干预治疗措施。

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