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《病历书写基本规范》试题答案版

《病历书写基本规范》试卷

科室:________ 姓名:________ 成绩:________

一、 选择题:(每题2分,共10分)

1、日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由医师书写?( )

A、经治医师 B、实习医师 C、试用期医师 D、以上均可

2、书写日常病程记录时,对病情稳定的患者,至少( )

A、1 B、2 C、3 D、5

3、主治医师首次查房记录应当于患者入院( )

A、24 B、48 C、36 D、72

4、抢救记录是指患者病情危重,采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后 小时内据实补记,并加以注明。( )

A、5 B、6 C、7 D、8

5、死亡病例讨论记录是指在患者死亡上专业技术职务任职资格的医师主持,对死亡病例进行讨论、分析的记录。( )

A、1 B、2 C、3 D、4

二、 填空题:(每空2.5分,共90分)

1、病历书写应当、

2、门诊手册封面内容应当包括患者等项目。

3、首次病程记录的内容包括

4、手术安全核查记录应有、

5、入院记录辅助检查指入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果。应

分类按 记录检查结果,如系在其他医疗机构所作检查,应当写明该 及 。

6、各种病历资料完成的时限

①、门(急)诊病历: 。

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