N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效分析

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３７５１

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ｔｒｉａｌｓ［Ｊ］．ＯｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓＣａｒｔｉｌａｇｅ，２０１０，１８（３）：２８９—２９６．『８］李化光，刘华，杨新明，等．透明质酸对人骨关节炎软骨细胞

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ｒｅｍｏｄｅｌｌｉｎｇ［Ｊ］．Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ

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（收稿：２０１３～０５—１６编辑：杜冠辉）

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Ｎ一乙酰半胱氨酸联合沙美特罗／氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效分析

杨雪梅叶艳

摘要

目的：观察Ｎ一乙酰半胱氨ｆｉ，受（ＮＡＣ）联合沙美特罗／氟替卡松（舒利迭）治疗慢性阻塞性肺疾病急

性加重（ＡＥＣＯＰＤ）疗效。方法：选取８０例ＡＥＣＯＰＤ患者，随机分为对照组、ＮＡＣ组、舒利迭组和ＮＡＣ联合舒利迭组各２０例。四组均接受抗生素、多索茶碱、止咳化痰常规治疗；ＮＡＣ组加用Ｎ一乙酰半胱氨酸泡腾片（富露施）Ｏ．６，２次／ｄ；舒利迭组加用舒利迭吸入，２次／ｄ；ＮＡＣ联合舒利迭组加服富露施并吸入舒利迭，疗程２周。评估治疗前后临床症状、肺功能、动脉血气变化。结果：治疗后各治疗组症状积分、第一秒用力呼气容积（ＦＥＶｌ）、一秒率（ＦＥＶｌ／ＦＶＣ）及Ｐ０２均升高（Ｐ＜０．０５），且ＮＡＣ联合舒利迭组较舒利迭组、ＮＡＣ组差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论：ＮＡＣ与舒利迭联合治疗较单药对改善ＡＥＣＯＰＤ症状及肺功能、血气指标更有效。

关键词Ｎ一乙酰半胱氨酸；

沙美特罗／氟替卡松；

慢性阻塞性肺疾病急性加重

慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是一种气流受限为特征的疾病，气流受限呈进行性发展。急性加重影响患者整体疾病的严重程度。ＣＯＰＤ的发病机制主要包括气道和肺部慢性炎症、氧化一抗氧化失衡、蛋白酶一抗蛋白酶失衡。虽然吸人糖皮质激素（ＩＣＳ）对ＣＯＰＤ的抗炎有效性仍存在争议，但其与长效Ｂ受体激动剂的联合制剂目前已普遍应用于临床。ＮＡＣ具有较强的抗炎作用，可以延缓ＣＯＰＤ肺功能的下降，减少急性加重的次数与程度。本实验观察抗氧化剂联合糖皮质激素／长效ｐ受体激动剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重（ＡＥＣＯＰＤ）的作用。

１资料与方法

８０例。均符合中华医学会制定的ＣＯＰＤ诊治指南［１］诊断标准，且过去２周内未使用糖皮质激素，停用长效支气管扩张剂４８ｈ、短效支气管扩张剂２４ｈ。排除标准：气管插管或气管切开史及肺结核、心力衰竭、肺栓塞、胸腔积液等。随机分成４组，各２０例，年龄５４～８１岁。对照组男１７例，女３例，平均６５岁：舒利迭组男１５例，女５例，平均６８岁；ＮＡＣ组男１１例，女９例，平均６６岁；联合组男１５例，女５例，平均６７岁。４组患者的资料具有可比性。１．２观察方法４组均采用抗生素、多索茶碱、止咳化痰常规治疗；ＮＡＣ组加用富露施０．６，２次／ｄ；舒利迭组加用舒利迭（５０斗ｇ／２５０斗ｇ），吸入２次／ｄ：联合组口服富露施并吸入舒利迭，疗程２周。１．３观察指标临床症状评分：０分：无咳嗽、气促及哮鸣音；１分：轻度咳嗽、咳痰，次数＜１０次／ｄ，劳动后气促．一般无哮鸣音；２分：中度咳嗽、咳痰，次数＜１０～２０次／ｄ，轻体力劳动气促，深呼吸

１．１一般资料２０１２—２０１３年我院ＡＥＣＯＰＤ患者

ｄｏｉ：１０．３９６９４．ｉｓｓｎ．１００６－５７２５．２０１３．２２．０４９

基金项目：西安市卫生局２０１１年科研项目（编号：Ｊ２０１１０６０）作者单位：７１００４３西安市北方医院呼吸科

万方数据

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