糖尿病并发急性心肌梗死的溶栓效果探讨

糖尿病(DM)为冠心病的独立危险因素,DM患者合并急性心肌梗死(AMI)后,病情重、急性期并发症多、病死率高。本文探讨了静脉溶栓治疗DM合并AMI的临床疗效。

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27 3第卷 9 0年月 4第期 0

糖尿病并发急性心肌梗死的溶栓效果探讨 吴学君

(宁省营 E市中心医院内分泌科，宁营 E 1 5 0 )辽 1辽 l 102

【关键词】糖尿病；急性心肌梗死；溶栓【中图分类号】R 4 51[文献标识码】C 【文章编号】17— 2 0 2 0 )3 c一 0— 1 6 3 7 1 (0 7 0 ( ) 12 0 心内科行静脉溶栓治疗的 A患者，其中 D组 2 MI M 1例。非 D组7 M 7例，两组病人一般情况见表 1。病例人选标准与冠状动脉再通标准均参阅中华心血管病杂志编委会的参考方案，除外溶栓禁忌症，龄未设上限。DM诊断依据 WHO并年 1 I

糖尿病 ( M) O为冠心病的独立危险因素， M患者合并急 D性心肌梗死 ( ),情重、性期并发症多、死率高。 AMI后病急病 本文探讨了静脉溶栓治疗 DM合并 A MI的临床疗效。 1对象与方法 1 .般资料 1一

的诊断标准，为 2型 D确诊 D 1 4均 M, M~ 0年，时应用口服平降糖药或单纯饮食控制治疗。

9 8例均系 2 0 0 0年 5月~ 0 4年 1月于我院急诊科及 20 1

一 1 2 51

表 1两组一般资料

组别 DM组

例数

年龄

女/ ( )男例

血压(P,+ ) ka_ xs 收缩压舒张压

梗死部位( )例

平均溶栓距发病时间( ) h

恤

前壁

后壁 9

21 7 7

6 .9 67 42 _ .5+ 6 .±l . 3 353 17 > .5 00

6 1/5 2,7 05

74+ 0 . 6 6.4 _ 60 _ .2 .3 5 1 +> 0 0.5

非 D组 M P

2 6> .5 00

> 05 0.

1治疗方法 . 2

23两组病人合并症发生率的比较 .

均选用国产尿激酶 15 00 0U,0m n内静脉滴人， 0 0 3 i辅

DM组 AMI心力衰竭发生率明显高于非 DM组，显后有

以口服阿司匹林和皮下肝素及其他常规治疗。溶栓后根据参考方案中冠状动脉 (脉 )通标准判断冠脉再通，冠再进行对比。 1 .计学方法 3统

著性差异 (z .,< .1。他合并症如心原性休克、 X= 9 P 0 )其 _ 3

6 0室性恶性心律失常 ( T V、室传导阻滞 ( V和出血，然 v— F)房 A— B)虽 DM组发生率偏高，两组比较无显著性差异 (> .5。但 P 00 ) 3讨论

计量资料以 2结果

表示，用 f验，数资料以%表示，并检计

各率及例数比较用 X检验。 z 21两组临床疗效比较 ( 2 .表 ) 表 2两组临床疗效比较 ( )%

我国 DM的患病率在逐年上升，发的心血管系统疾病并也相应增多。 MI A是威胁 D患者生命的最突出问题。目前 M国际上大规模的临床实验已证实。静脉溶栓疗法可使 AMI 患者病死率明显降低，善预后， D患者合并 A的溶改但 M MI 栓效果是否理想。是一个值得探讨的问题。本研究显示。 DM组溶栓后冠状动脉再通率明显低于非 D组 ( 53 5, M x= . P< 4 00 )病死率 DM组高于非 DM组 ( 42 4 P 00 )与冠状 .5, x: .2,< .5,

动脉再通率低有关，直接影响濒死心肌的挽救。响梗死它影面积的缩小，使左室功能下降。故另外，研究显示，本 DM组患者的肝、功能损害，糖、脂各项指标均高于非 DM组肾血血 ( 3。表 ) DM组静脉溶栓后心力衰竭的发生率明显高于非 D M 22两组病人生化检查比较 ( 3 .表 ) 表 3两组病人生化检查比较 )

组 (= . 8P 0 1, x 6 3,< . )而休克、TA、— B出血也较非 D 9 0 V/T A V、 M 组高。证实了 D A并非特异性病变。能单用冠状动也 M— MI不脉病变解释其较高的病死率。而与 D A患者多为多支 M— MI病变、复杂病变、泛弥漫性心肌微血管病变有关 .广同时与

DM组

1 .0-.6 2Q 36 1 8 _ .5 8 7 6 5 .± .6 21士1 7 6￣ 9 7± .1 2 D2 66 &6± 22 6 1 4+ 2 42 1 .3 - 0 0

D患者伴有高脂血症、胖、血糖、脏器损害等多种 M肥高多 A危险因素和本身多种代谢紊乱协同作用有关。 D合 MI故 M并 AMI的患者静脉溶栓治疗效果不如非 D合并 AMI。 M者 f稿日期：0 7 0— 5收 20—2 2)

非D M组 5 80 3 .+ D 8

.+ 7 7 4 (4 . 4 2 51 . MD .￣, 5 33 9 6 7 2 . 5 .x 4 4 8±1 1 9 3 0 6 4_ 8_ 7 1 9 4 P<, 0 01< .5 00 <0 0 .1<. 0 01<. 0 01< 0 0.5

1 2巾目医药导报 C NA ME C ER L 0 HI DIALH A D

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