当前位置： 文档下载 > 所有分类 > 小儿斜疝腹腔镜术后护理体会腹腔镜是新发展起来的微创外科技术,由于手术创伤小,疼痛轻,肠蠕动恢复快,进食早,切口并发症少,术后切口美观,瘢痕小,安全性高,恢复期及住院时间短,很快被医生、患儿及家长所接受。2005年2月至12月我科开展腹腔镜内环口缝扎术28例。现将护理体会介绍如下。
维普资讯 http://doc.xuehai.net Ｍｉｉ ａｌ ｖｓ ｅ ｄｃ ｅ Ｓｔ ２ ０ Ｖ１１ Ⅳ ｎｍ ｌ Ｉ ａｉ ｉｎ ，ｅ． ０ ６，ｏ ， ０ ｙ ｎ ｒ Ｍｅ ｉ ＞ ． 小 儿斜 疝 腹 腔镜 术 后 护 理体 会 广西南宁市第一人民医院小儿外科 （ 南宁 ５０２ ）徐春琴 ３０ ２ 腹腔镜 是新 发展起来 的微创外科技术 ， 由于手 术创 蘸取 ７ ％酒精进行清洁脐孔 ， 作时 护士动作应 轻柔 ， ５ 操 避免过度摩擦 ， 减少术后切 口不 良反 应的发生率 。③其 他护理 ： 术前少食或禁食 牛奶 、 品及 含糖饮食 ， 少 豆制 减 肠胀气 ， 术前禁食 ６ｈ禁饮 ４ｈ 、 。术前排空膀胱 ， 时膀 术 胱处于空虚状态 ， 减少膀胱 损伤 ， 大术野 。 扩 伤小 ， 疼痛轻 ， 蠕动恢复快 ， 肠 进食早 ， 口并 发症少 ， 切 术 后切 口美观 ， 瘢痕 小 ， 安全性 高 ， 恢复期 及住 院时 问短 ， 很快被 医生 、 患儿及家 长所接受 。２０ ０５年 ２月至 １ ２月 我科开展腹腔镜 内环 口缝扎术 ２ ８例 。现将 护理体会介 绍 如下 。 ２２ 术后护理 ① 监测生命体征 ； 保持呼吸道 通畅 ： ． ② 手术采 用静脉 全麻 ＋ 管阻滞麻 醉 ， 骶 术后 取平 卧位 ， 头 偏 向一侧 ， 避免误 吸导致窒息 ； ③吸氧 ： 术后患儿一 般需 ２～ ４ｈ的苏醒期 ， 清醒 前半小 时左右 有烦 躁表现 ， 此 在 １ 临床资料 １ １ 一般 资料 自２ ０ ． ０ ５年 ２月至 １ ２月我科 收治小 儿 斜疝 ２ 例 ， ８ 年龄 １ 一１ 月 ５岁 ， ２ 男 ５例 ， ３例 ； 中单 女 其 侧疝 ２ 例 ， ５ 双侧疝 ３ （ 例 为术中发现的隐匿疝 ）全部 采 ， 期间需 给患儿 吸氧 。绝大 多数腹 腔镜手 术都使 用 了气 腹 ， 常见 的膨 腹介 质是 Ｃ ：术 中大 量吸 收 Ｃ 造成 最 Ｏ， Ｏ 用腹腔镜疝囊高位环扎术治疗 。 １２ 结 果 ． ２ ８例手术 均获成功 。术后 ４— ６ｈ开始 进 高碳酸 血症 ， 后会有 一定 时间 的延 续 ， 吸氧能 纠正 术 而 术中 Ｃ Ｏ 弥散 入血 所产 生的 高碳 酸 血症 …； 早期 活 ④ 动： 传统手术术后要求 患儿绝对 卧床休 息 ３—５ｄ 而且 ， 食 ， ２天下床 ， 第 术后 ３— ５ｄ出院 ， 平均 ４ｄ 。 ２ 护 理 还要避 免哭 闹等增加腹压 的活动 ， 这对 于一个不 懂事 的 孩子来 说不是 一件 容易 的事情 ， 也增 加 了家长 的负担 。 而腹腔镜手术 次 日可 下床活 动 ， 患儿没有 刀 口缝 线牵扯 的疼痛 ， 胃肠 功能 恢 复快 ， 活量 增加 ， 部并 发 症减 肺 肺 ２ １ 术前护理 ． ① 心理护理 ： 以下 的小儿 思想 单 ７岁 纯， 对手术概念不清楚 ， 只是家 长有 些担 心。而 ７岁 以 上的ｔＪ 对手术有 一定认 识 ， ］Ｌ ， 常产生 恐惧 心理 ， 闹甚 哭 少， 血液循环好 ； 饮 食护 理 ： 后完 全 清醒可 适 量饮 ⑤ 术 水， 禁食 ６ ｈ后 即可进食普 食 ， 决了 以往术后患 儿有 解 至打骂医护人员 ， 为此应采取 多鼓励 多接触 的方法 ， 并 以别 的患儿术后情况示 范 ， 消除恐惧心理 。与 传统手术 饥饿感却不敢进食的弊病 。 ３ 体 会 相比， 腹腔镜．Ｊ３１ ， Ｉ， ５ ， 科手术是 近年 开展 的手 术 ， 部分 大 家长可能因认识不足而对手术存在疑 问 ， 有恐 惧心 甚至 理， 因此 ， 术前应详 细 向家 长介 绍手术 微创 、 安全 、 有效 的优 点 ， 同时介绍 术后可能 出现 的并 发症及 处理 方法 ， 使其认识到腹腔镜 微创技术 对患儿 身体 的损伤 和术后 的恢 复均具有不可 比拟的优越性 ， 从而 以最佳 状态配合 腹腔镜手术对小儿腹 腔 内脏 干扰小 ， 术后疼 痛 轻 ， 胃肠功能恢复快 ， 最大 限度 的减 少 了手术 瘢痕 ， 别是 特 能 明显减少肠粘连的发生 ， 已成为 我科治疗小儿斜疝 故 手术 。②术前准备 ： 腔镜手术 切 口虽然小 ， 腹 也应 常规 的常规方法 ， 大大 的减少了护士的基 础护理 的负担 。尽 管如此 ， 因腹腔镜创伤小 ， 作难度 大 ， 操 容易出现一些并 发症 ， 以在护理 患儿 时 ， 耐心 、 所 应 细心 ， 时发现 并发 及 症， 有利 于患儿 的早 日康复。 参 考 文 献 清洁皮肤 ， 特别是 清洁脐部 ， 因腹腔镜 手术 多选择 脐孔 为手术入路。临床上均采用松 节油清 洁脐 孔的方法 ， 使 脐孔皮肤出现红肿 、 、 刺痛 破溃等现象 时有发 生 ， 增加 了 术后切 口渗血 、 渗液 、 红肿的发生率 ， 甚至影 响切 口的愈 合 。特别是小儿 的皮肤娇 嫩 ， 如用松 节油进 行 清洁 ， 更 １ 周 红， 陈永卫． 腹腔镜 行先 天性 巨结 肠根 治术患 儿 的护 理［ ］ 中华护理杂志 ， ０ ，６ ８ ：９ ． Ｊ． ２ １３ （ ）５ ５ ０ 会刺激小儿 的皮肤 。现在 我们于术 前一天 用 消毒 棉 签
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