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检测核糖体P蛋白抗体的临床意义

检测核糖体P蛋白抗体的临床意义

P蛋白抗体是SLE的高度特异性血清学标志,在其他自身免疫性疾病和疟疾、麻风等感染性疾病中都未检测到。值得强调的是,某些其他抗核抗体(ANA)阴性的SLE患者体内可检测出P蛋白抗体阳性。

随机检测SLE患者有10%一20%P抗体阳性,日本及马来西亚的中国人阳性率更高。有研究报道,P抗体与伴有精神症状的中枢神经系统损害型SLE相关(18/20例),而非中枢神经系统损害型SLE即伴发关节炎、肌炎、皮疹、淋巴结炎的患者未查及P抗体,且P抗体与抗dsDNA抗体不相关。

P抗体与狼疮性中枢神经系统损害高度相关,特别是伴发精神病和严重抑郁症者。有报道检测3 269例SLE患者,发现伴发严重抑郁症、精神病者的P抗体阳性率分别为88%(8例)和45%(29例),伴有其他精神症状者(45例)仅9%阳性。但要强调的是至少有50%的抗P抗体阳性的SLE患者无精神症状。P抗体的效价随病情波动,如发作前、发作期P抗体的效价随治疗和精神症状的临床缓解而下降。

其他与P抗体相关的疾病有:圆形皮疹、光过敏、口腔溃疡和慢性活动性肝炎等多系统疾病。不同种族的SLE患者抗P抗体阳性率不同,马来西亚的中国人38%、英国人13%、加勒比非洲人20%。伴有脑炎和精神失常的SLE患者,P抗体敏感性为56%-90%。P抗体是否参与致病以及引起临床症状的可能机制,目前仍未得到安全阐明。

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