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国际心电图标准和诊断指南解读
郑州大学第二附属医院心电图科 2011-3-25
为制定国际新的心电图标准和诊断指南，美国心脏病学会（AHA）、美国心脏病学会基金会（ACCF）、美国心律学会（HRS）于2007-2009年陆续对相关问题进行了修订，结果得到国际计算机心电图协会的支持和认可。这对全球从事心电学工作者是件好事情，它可以使心电图标准和诊断规范化，也便于国际间的学术交流。但指南来自西方国家，是否适合东方人群，对全球是否有指导意义？不同国家、不同种族是否都适合指南要求，还有待多方面、多中心的研究报告证实。下面结合我们工作的具体情况，和大家一起分享和解读国际心电图标准和诊断指南的重点内容。
指南分六部分
前两部分为2007年发表内容： “心电图及其技术”、“心电图诊断术语”。 后四部分为2009年3月发表内容：“室内传导阻滞”、“ST段、T波、U波和QT间期”、“心脏肥大”、“急性心肌缺血/梗死” 。
第一部分 心电图及其技术
1.解释常规心电图及其相关技术关系，帮助理解现代心电学；
2.确定心电图规范标准；
3.明确导联安放位置、心电图测量和记录方法，规范自动测量、自动分析结论。
心电信号和处理过程
频率响应范围：体表心电图QRS波频响成人多在100Hz以下，婴儿可达250Hz。当高频响不足时会影响P-QRS-T波；当低频响不足时会使心室复极失真。
采样率：采集模块前端的采样率应为1000—2000Hz，更新型模数转换器的采样率能达到10000—15000Hz。
起搏器刺激脉冲脉宽＜0.5ms（一般心电图机不能检测起搏心电图）只能在超级采样率中检测。推荐厂商增加单独一行仅有标准输出描记代表检测到的起搏器刺激信号的通道或在标准导联中的一个导联上输出。
躯干和肢体导联位置的变化
指南指出：1.躯干记录心电图不等同于常规心电图；2.坐位和立位心电图不等同于仰卧位心电图；3.特殊位置心电图应标记清楚。（如下图所示）
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