婴儿腹泻（2）

婴⼉腹泻（2）

婴⼉腹泻

发病表现

:

1.轻度(单纯性消化不良):每天⼤便5-6次,多⾄10余次,蛋花样或⽔样,黄或黄绿⾊,有⽩⾊⼩块,可有低热,溢奶,精神饮⾷尚好或略减,体重不增或略降,⽆脱⽔.

2.重度(中毒性消化不良):每天⼤便10次以上,⽔样便,黄⾊,呕吐,发热,尿少,⾷欲差,体重下降,迅速出现脱⽔和酸中毒,低钾、钙、镁⾎症等.

家庭救治⽅法:

婴⼉腹泻的治疗,原则是减轻肠道的负担、调节饮⾷、加强护理、解除病因、控制感染和纠正⽔与电解质平衡紊乱以及对症治疗.

1.调节饮⾷:

(1)轻型或⾮感染性腹泻(⼀般⽆发热等感染中毒症状,⼤便⽆粘液、脓⾎,化验⽆明显异常,或仅有少量脂肪球),应减少喂奶量和延长喂奶间隔时间,暂停或减少辅⾷.⼈⼯喂养者可暂给稀释乳、⽶汤等易消化⾷物,然后逐渐增加乳量.

(2)重型腹泻需输液时,应禁⾷6-12⼩时或更长时间.吐、泻好后,可由少到多、由稀到稠地逐渐恢复饮⾷.轻症要3-4⽇,严重吐、泻者经5-10⽇⽅可恢复正常饮⾷.

2.加强护理:注意观察呕吐及腹泻物的性质并记录次数和量以及排尿时间和尿量.勤换尿布、勤洗臀部,预防尿路感染和尿布性⽪炎.

3.控制感染:根据肠道感染的情况应⽤抗⽣素,主要是控制⼤肠杆菌.⽬前⽤药有复⽅新诺明(⼉童⽚),2-6岁早晚各服1-2⽚(⾸次服加倍),6-12岁早晚各服2-4⽚或黄连素5-10mg/kg,分2次⼝服,也可⽤新霉素、痢特灵、吡哌酸等.中毒症状严重,可⽤氨苄青霉素与庆⼤霉素肌⾁注射.⽤药2-3⽇⽆效,可更换或加⽤另⼀种药物.⾦黄⾊葡萄球菌感染,可⽤新型青霉素Ⅱ或红霉素.病毒感染,可⽤马啉呱,中药⼤青叶及板蓝根.真菌感染,可⽤制霉菌素、克霉唑.肠道外感染性腹泻,相应治疗肠道外感染.

4.对症治疗:

(1)呕吐在禁⾷后不能停⽌者,可⽤苯巴⽐妥钠,每次每公⽄体重5-7mg,肌注,也可⽤氯丙嗪、维⽣素B@6、爱茂尔.

(2)腹泻早期不宜⽤⽌泻剂,如症状已好转,腹泻仍迁延不愈,可⽤鞣酸蛋⽩、次碳酸铋或氢氧化铝等药物,还可以服⽤卵黄油1-3ml,每⽇3次.

(3)腹胀时可⾏腹部热敷及肛门排⽓,⼝服乳酶⽣或肌注新斯的明.腹泻晚期发⽣严重腹胀,多是低⾎钾症所致,应⽴即补钾.

(4)⾷欲不振,可⽤胃蛋⽩酶、胰酶、多酶⽚等药.

5.液体疗法:液体疗法包括纠正失⽔、酸中毒、电解质紊乱等.纠正失⽔需要补液,补液⽅法有⼝服法、胃管法、⽪下注射法、静脉输液法,在此仅介绍⼝服法纠正轻度脱⽔⽆呕吐者.中重度脱⽔,往往有酸碱失衡及电解质紊乱,病情较重,伴呕吐、精神不振、腹胀等,应送医院救治.轻度脱⽔⽆呕吐者,应⼝服补液,其配⽅为氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、葡萄糖粉20g,氯化钾1.5g,加⽔1000ml.⽤法为50-60mg/kg,在4-6⼩时内少量多次服完.如脱⽔已基本纠正,可按在治疗过程中吐泻的损失量另加补液.

[编辑本段]⼩⼉腹泻的护理

◆⾮母乳性⾷品应选择容易消化、符合孩⼦⼝味的

不要选择需很长时间才能消化的⾷物，选择以⽶粥或菜粥等淀粉类为主的⾷品，并做得软⼀些。但如果婴⼉不愿意吃的时候也不要勉强，在⼀段时间内孩⼦不进⾷⾮母乳性⾷品也没有⼤问题。

若母乳喂养的孩⼦发⽣腹泻时，不要轻易断奶。这时可缩短每次喂奶的时间，让孩⼦吃前⼀半的乳汁。因为母乳的前半部分蛋⽩质含量较多，容易消化，富于营养，⽽后半部分脂肪含量较多，不易消化。必要时母亲可在喂奶前半个⼩时⾄⼀个⼩时，先饮⼀⼤杯淡盐开⽔，稀释乳汁，然后再给孩⼦哺乳。

◆⽤孩⼦喜欢吃的饮品来补充⽔分

因腹泻⽽失⽔时，补充更多的⽔分是⾮常重要的，可以多找⼀些孩⼦喜欢喝的饮品，如开⽔、果汁、蔬菜汁等。当腹泻严重，并伴有呕吐情况时，更应频繁地补充⽔分。

第1页下一页