注射用英夫利西单抗在风湿免疫科应用的观察及护理

目的：探讨RA、AS患者静脉注射英夫利西单抗治疗时的观察及护理。方法：用注射用水溶解英夫利西单抗,配制时防止泡沫产生,现配现用;输液时使用专用输液器,用专用输液器上的恒速调节器严格控制输液速度,先慢后快,使用前给患者测量生命体征,同时给予有效的护理干预。结果：52例患者中,50例未发生不良反应,1例出现胸闷、气憋,1例出现皮疹、皮肤瘙痒,经治疗后症状得以缓解

吉林医学 2 1年 1 01 1月第 3第 3 2卷 2期

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注射用英夫利西单抗在风湿免疫科应用的观察及护理 路霞，麦晓帆[摘 (宁夏医科大学总医院，宁夏银川 7 0 0 ) 5 04

要]目的： 探讨 R A A、 s患者静脉注射英夫利西单抗治疗时的观察及护理。方法：用注射用水溶解英夫利西单抗，配

制时防止泡沫产生，配现用；现输液时使用专用输液器，用专用输液器上的恒速调节器严格控制输液速度，先慢后快，使用前给患

者测量生命体征，同时给予有效的护理干预。结果：例患者中， 5 2 5 0例未发生不良反应，例出现胸闷、憋，例出现皮疹、 1气 1皮肤 瘙痒，经治疗后症状得以缓解。结论：有效的护理干预措施和严格的操作规程可明显减少英夫利西单抗治疗过程中不良反应的发 生。

[关键词]英夫利西单抗；护理英夫利西单抗是一种特异性阻断肿瘤坏死因子 ( N ) T F的人鼠嵌合型单克隆抗体，过结合具有生物学活性的可溶通性和膜结合型 T Ft制 T Ft N c抑 N e与受体的结合，而阻断从当气体排至过滤器时，也用此方法，直到排气结束。再将此输液器插入英夫利西单抗输液瓶中待用。此方法杜绝由于液体 0 流速过快而产生泡沫和液体通过恒速调解器和过滤器时充满

I的信号传导以及随后的病理作用。其是一种新的生 N 物制剂，在风湿免疫科中主要用于类风湿关节炎 ( A、 R )强直

如

印如

不足而产生气体分段现象或气泡，提高了一次排气成功率，减 少药液浪费。

性脊柱炎( S的治疗，能有效抑制体内 T F一， R A)其 N 使 A患

12 4输液方法： . .先用普通输液器建立静脉通路，输注 09 .%

者快速缓解晨僵、肿痛等症状，效阻止骨破坏，著改善关有显节功能，显著改善 A s患者的脊柱和关节外症状 J。我科自 20 09年 8月一 0 1 2月静脉滴注英夫利西单抗治疗 5 21年 2例， 效果满意，现报告如下。 1资料与方法

N C溶液 10m+塞米松 5m, a1 0 l地 g以预防输液反应，注完输毕，再更换专用输液器已排好气的英夫利西单抗液体，因在更换该液体过程中，会出现头皮针回血现象，可将恒速调解器调 至 10— 5 5 20处(时输入的是输液管内

的 0 9 a 1此 .%N C溶液 ),

快速冲回头皮针内血液后，按下表输液速度调控，输液时间不 得<。 2h

11一般资料：2例患者均为住院患者，中 R 4例， s . 5其 A2 A 2 8例， 2, 2,男 7例女 5例年龄 1 7 6— O岁，病程 2—2, 8年均符合美国风湿学 ( C 18 A R) 97制定的诊断标准 J。患者均排除充血性心力衰竭、结核病、各种严重的活动性感染。 1 2方法。 表 1输液时间表时间( n ml)输液速度初始速度 1 lh×1 i 0m/ r 5r n a 增至 2 lh X1 i 0m/ r 5r n a 增至 4 lh×1 i 0m/ r 5r n a 增至 8]h×1 n 0m/ r 5mi 增至 1 0m/ r 3 a 5 lh× 0vi n增至 2 0m/ r 0mi 5 lh X n 3

1 2 1用药方法： . .本组类风湿关节炎患者，按第 0 2 6周及、、

以后每隔 8周各给药 1,次每次剂量 3 gk静脉滴注。对于 /g m 疗效不佳者，可考虑将剂量调整至 1 gk, 0/g或将用药间隔调 m整为 4;周强直性脊柱炎患者，按第 026、、周及以后每隔 6周

各给药 1每次剂量5m/g次， gk。 122配药方法： ..遵医嘱，计算剂量，确定使用瓶数，每瓶含英夫利西单抗 1 g计算所需配制的溶液总量。除去药瓶 0 m, 0翻盖， 7%乙醇棉球消毒药瓶顶部，用 5使用 2号(. m ) 1 08 m或 更小针头的注射器，每瓶药用 1Ⅱ无菌注射用水溶解。配将 Od 2结果

结束输注 09 a1 .%NC溶液 10m冲管 0 l

本组 5 2例患者中， O例未出现不良反应， 5 1例在输注该

药时，将针头扎入药瓶胶盏，使针尖斜面沿瓶壁缓慢注入无菌 注射用水，轻轻旋转药瓶，使药粉溶解。溶药过程中如出现泡沫，应静置5rn待泡沫消失。从 09 aI i。 a .%NC溶液 20m瓶 5 l

药 1 i左右出现胸闷、 0rn a呼吸困难，给予对症处理， l 3 mn后 0 症状缓解，按以上输液速度输注完毕，出现不良反应。继续未

1例输注 3 i左右出现皮肤瘙痒、 0rn a皮疹，经对症处理，症状缓解，继续输注，输注英夫利西单抗液余 1 l 0 m时出现上述症 0状立即停止输液。 3观察及护理

或袋中抽

出与本品的无菌注射用水溶液相同的液体量，将本品的无菌注射用水溶液全部注入该输液瓶或袋中，轻轻混合。 l23排气方法：。,取专用恒速输液器及过滤器各 1并将个，

其连接好，将恒速调解器调至 8一10处， 0,5打开输液器排气 孔，先用 09 a1 .%N C溶液 10m排气， 0 l排气时，反折莫非氏管 末端，挤压莫非氏管，液体充满其 12将恒速调解器倒置，使/, 边排气边用手指轻弹恒速调节器，里面的空气彻底排完，使其

31注射前患者准备； .注射英夫利西单抗时可能并发结核感 染，以注射前筛查潜在的结核感染且确认患者是否存在结所核感染危险非常重要。首次使用英夫利西单抗前需要进行结

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