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急性重症胰腺炎护理

急性重症胰腺炎护理常规

一、定义:重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变,且具下列之一者:局部并发症 (胰腺坏死,假性囊肿,胰腺脓肿);器官衰竭;Ranson评分 ≥ 3;APACHE-Ⅱ评分 ≥ 8;CT分级为D、E。

二、 分类:暴发性胰腺炎、猝死性胰腺炎

三、 急性胰腺炎的病因,

1.常见病因胆石症(包括胆道微结石)、酒精、高脂血症;

2.其他病因壶腹乳头括约肌功能不良、药物和毒物、ERCP术后、十二指肠乳头旁憩室、外伤性、高钙血症、腹部手术后、胰腺分裂、壶腹周围癌、胰腺癌、血管炎、感染性(柯萨奇病毒,腮腺炎病毒,HIV,蛔虫症)、自身免疫性(系统性红斑狼疮,干燥综合征)、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。

四、 推荐CT扫描作为诊断急性胰腺炎的标准影像学方法

根据炎症的严重程度分级为A-E级。

A级:正常胰腺。

B级:胰腺实质改变。包括局部或弥漫的腺体增大。

C级:胰腺实质及周围炎症改变,胰周轻度渗出。

D级:除C级外,胰周渗出显著,胰腺实质内或胰周单个液体积聚。 E级:广泛的胰腺内、外积液,包括胰腺和脂肪坏死,胰腺脓肿。

A级-C级:临床上为轻型急性胰腺炎;D级E级:临床上为重症急性胰腺炎 。

五、 临床表现

急性胰腺炎的主要症状是腹痛,少数患者出现无痛性胰腺炎,恶心呕吐也是常见症状;发热的时相性具有重要的临床意义,一周内的发热常源于急性炎症,由炎

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