2004年度不合理用药处方检查情况汇总

医院药学

2004年度不合理用药处方检查情况汇总

1-12月抽查处方26617张存在如下问题：

一、重复用药

1. 抗感冒药重复用退热药。应注意复方制剂成分，防止重复用药，类似处方比较多：

（1）典型重复用扑热息痛：小白糖浆+小儿速效颗粒+或/小儿退热片；小儿退热片+小儿速效颗粒；散利痛片+速效伤风胶囊。还有处方扑热息痛与其他1-2种退热药合用：扑热息痛+小儿速效颗粒或速效伤风胶囊或小儿退热片或小白糖浆或小儿氨酚黄那敏颗粒（2岁小儿用）；重复超量用扑热息痛可致肝损害。

（2）多成分重复：速效伤风胶囊+小儿速效颗粒：二药为复方制剂均含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、人工牛黄，存在重复用药。

（3）臣功再欣颗粒+小儿氨酚黄那敏颗粒；扑尔敏片+速效伤风胶囊（4岁小儿用），小儿速效颗粒（含扑尔敏）+扑尔敏，存在扑尔敏（马来酸氯苯那敏）重复，可使小儿产生嗜睡、头昏、乏力等。

2. 包围战

（1）退热“包围战”：退热药多途径重复给药，可使体温骤降而发生虚脱。2岁儿童用梅翁退热颗粒+小儿退热片+安痛定针+散利痛片+小儿速效颗粒+小儿退热栓；2岁儿童用安痛定针+地塞米松针+小儿速效颗粒+小白糖浆、双氯芬酸钠栓； 1岁儿童用氨茶碱片、扑热息痛片、双氯芬酸钠栓各1/3，安痛定针0.9ml、地塞米松5mg；退热药多且剂量大（药典规定1岁小儿用量为成人剂量的1/6—1/4）。此外，用1/3的栓剂，病人无法用。

（2） 止血作用药打“包围战”或高低挡一起用：如止血敏针+维生素K1针+安络血针+雷尼替丁针+泮托拉唑粉针。止血敏针+二乙酰胺针+安络血片+维生素K4片。止血敏针+安络血针+止血芳酸针。

（3）扑尔敏针+赛庚啶片+西米替丁片+强的松片+葡萄糖酸钙针：五联三种类型（抗组织胺药H1和H2受体阻滞剂、钙剂、免疫抑制剂）抗过敏治疗。

（4）尼莫地平片+培他乐克片+卡托普利片+心律平片+心达康片：五联心血管系统药物用药，其中有降压作用3种、抗心律失常药4种之多。

（5）复方乙酰水杨酸片+强的松片+化双节胶囊：化双节胶囊即尼美舒利与复方乙酰水杨酸片作用有类似，三药伍用可增加胃肠道不良反应。

（6）雷尼替丁针或西米替丁针或/法莫替丁片+奥美拉唑胶囊或泮托拉唑粉针：雷尼替丁针+奥美拉唑胶囊+硫糖铝片+温胃舒胶囊；减少胃氢离子浓度作用类似，用泮托拉唑或奥美拉唑不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂。

（7）林格氏液针+葡萄糖酸钙针：均含钙。心痛定片+消心痛片+心达康片+特拉唑嗪+吲达帕胺片：心痛定片、消心痛片作用相似。 尼群地平片+尼莫地平片：作用类似，用后者就无必要用前者。血栓通针+血栓通胶囊：口服、注射重复用。

3. 中成药

（1） 功能与主治类似：夏枯草口服液+汝快欣片；温胃舒胶囊+六味安消胶囊；健胃消食片+六味安消胶囊；安中片+仕乐生。

（2）中药重复：

通宣理肺丸+蜜炼川贝枇杷膏：桔梗、苦杏仁、甘草、陈皮、半夏等中药重复，功能与主治类似。

双黄连粉针+银黄胶囊，金银花提取物,黄芩提取物重复。

安泽津/小儿清热止咳液+小儿咳喘灵颗粒：麻黄、苦杏仁、石膏、甘草重复，作用相似。 健儿清解口服液+梅翁退热颗粒（2岁小儿用）：其中金银花、连翘重复，都有清热作用。 小儿止咳糖浆+安泽津+健儿清解液：其中甘草、苦杏仁重复，不必同服小儿止咳糖浆、安泽津止咳制剂。

复方甘草片+蜜炼川贝枇杷膏+益肺止咳胶囊：川贝母、甘草重复，薄荷脑与樟脑作用类似。

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