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泌尿系结石教学业务查房

泌尿系结石教学业务查房

概泌:泌尿系结石简称尿石,是指在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物。可分为上尿路结石(肾结石、输尿管结石

)和下尿路结石(膀胱结石,尿道结石)。

病因病理:泌尿系结石形成的原因目前尚不明了,可能与以下几个因素有关:

1、 流行病学因素:包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20~50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰,30岁及55岁。饮食中动物蛋白、精制糖增多,纤维素减少,促使上尿路结石形成。

2、 尿液因素: 形成结石物质排出过多:尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。

尿pH改变 ,如大肠杆菌分解尿素产生氨,使尿的PH值增大,易形成磷酸镁胺结石。

尿中抑制晶体形成物质含量减少,如枸橼酸、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。

尿量减少,使盐类和有机物质的浓度增高而形成结石。

3、尿路因素:如尿路狭窄、梗阻、尿潴留、尿路异物等,导致晶体或基质在该部位沉积,若继发泌尿系感染更容易形成结石。

临床表现:1、肾和输尿管结石 主要症状是疼痛,血尿等。 疼痛:肾盂内的大结石和肾盏内结石比较固定,往往无明显症状,仅在活动后出现上腹部或腰部钝痛。较小的肾盂结石或输尿管结石活动度大并易嵌顿于输尿管狭窄处,引起平滑肌痉挛以致发生剧烈的肾绞

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