心电图学系列讲座(二)——心脏解剖与传导系统

·圆猿远·

·全科医生知识窗·

摇摇【编者按】摇为帮助全科医生及基层医生在较短时间内系统掌握心电图学基础知识和重点内容，提高心电图诊断

能力及科研能力，本刊特邀郑州大学第二附属医院心电图科李中健教授专家团队撰写了《心电图学》系列讲座，本系列讲座共有圆远讲，内容涵盖心电图基础知识，重点阐述和分析临床常遇到的异常心电图特征，并注重心电图与临床工作的结合。讲座理论联系实际，图文并茂，实用性强，循序渐进，重、难点突出，易懂易记，不仅适用于全科医生、基层医生，也适用于心电工作者、心内科专科医生、医学生、护理人员等。本刊将进行连载，敬请关注。

心电图学系列讲座（二）

———心脏解剖与传导系统

李中健，李世锋，申继红，李帅兵

摇摇【关键词】摇心脏；解剖学；心脏传导系统摇摇

摇摇【中图分类号】砸猿圆圆郾员员砸缘源员摇【文献标识码】粤摇凿燥蚤：员园郾猿怨远怨辕躁郾蚤泽泽灶郾员园园苑原怨缘苑圆郾圆园员源郾园圆郾园猿猿员苑（圆）：圆猿远原圆猿愿援［憎憎憎郾糟澡蚤灶葬早责郾灶藻贼］

李中健，李世锋，申继红，等援心电图学系列讲座（二）———心脏解剖与传导系统［允］援中国全科医学，圆园员源，

脏的解剖结构与传导系统特点是学习和掌握心电图的基础，了解心脏与肺的解剖关系，有助于理解肺部疾病影响心脏、引起心电图的相应改变；了解左心与食管的解剖关系，有助于理解食管心电图、食管心

摇摇心脏是维系生命的重要器官，了解心

过速、孕波高电压、匝砸杂波高电压、匝砸杂等），位于胸骨和胸椎之间，左心房后壁波低电压、杂栽原栽改变、杂Ⅰ匝Ⅲ栽Ⅲ改变

于四个心腔中后上方，向前突出的部分为左心耳。左心房后部两侧各有两个肺静脉口与肺静脉相通，前下方有左房室口，与左心室相通。（猿）右心室：位于右心房左前下方，底部有两个口，即右房室口与肺动脉口，分别与右心房及肺动脉相通。

紧贴食管（为了解心律失常情况，可利用食管电极导管经鼻通过食管描记出高大清晰的心房波，也可通过电刺激进行食管

房调搏检查的意义；了解房室解剖关系，心脏调搏，用于诊断、治疗、抢救等）。在右房室口的周围有三片瓣膜，称为右房有助于理解房性期前收缩、室性期前收缩心底居右后上方，心尖朝向左前下方。心室瓣。一瓣在内侧，靠近室间隔，其余二的形态、定位及起搏器安置部位；了解冠脏表面近心底处有一条明显的环行沟，称瓣在外侧。瓣膜借腱索与室壁的乳头肌相状动脉的走行、分布及供血部位，有助于心肌缺血、损伤、梗死的定位诊断；了解心脏传导系统，有助于理解窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞、室内阻滞的机制和心电图特点；了解心脏附加传导束，有助于理解预激综合征波形改变和形成房室折返性心动过速的机制。员摇心脏的位置、形态及构成

心脏位于胸腔中央，略偏向左，左右

为冠状沟，是心房和心室分界的标志。心脏的外形分为心底、心尖、胸肋面、膈面、右缘、左缘和下缘等部分。

员郾员摇心脏内部构成（见图员）摇心脏为中空的肌性器官。心腔被纵行的间隔分成互不直接相通的左、右两半。右半为静脉是左心房、左心室。每半又被房室环横分因此，心脏有左、右心房及左、右心室四个腔，心房壁较薄（心房波———孕波低矮），心室壁较厚（心室波———匝砸杂波高尖）。（员）右心房：在心脏右上部，向前突出的三角部分为右心耳。右心房后上部有上腔静脉口，下部有下腔静脉口，开口的前缘有下腔静脉瓣。在下腔静脉口与右房室口之间有冠状窦口，在房间隔上有卵形凹陷，称为卵圆窝。（圆）左心房：位

连。在肺动脉口的周围有三片半月形的瓣膜，称为肺动脉瓣。右心室流出道：又称“右心室漏斗部”“肺动脉瓣下圆锥部”。为右心室室上嵴至肺动脉瓣环之间的部分，其出口是肺动脉口（右心室流出道期前收缩多见）。（源）左心室：位于右心圆锥形，底部有左房室口与主动脉口。前瓣膜，称为左房室瓣。前瓣较大，居前内侧，后瓣较小，居后外侧。主动脉口处有三片半月形的瓣膜，称为主动脉瓣。左心室流出道：又称“主动脉前庭”，是左心室前内侧的部分，壁光滑无肉柱，缺乏伸展性和收缩性，其出口是主动脉口（左心室流出道期前收缩多见）。

员郾圆摇心脏壁的构成摇由外向内依次是心外膜、心肌层、心内膜。心外膜是覆盖在

侧，是右心房、右心室；左半为动脉侧，室的左后方，左心房的前下方。左室腔呈为上、下两部分，上为心房，下为心室。者居左后，后者居右前。左房室口有两片

与两肺毗邻（当肺气肿、肺部感染、肺部肿瘤、肺栓塞、肺动脉高压、肺部手术等影响心脏时，心电图可表现为窦性心动

摇摇作者单位：源缘园园员源河南省郑州市，郑州大

通信作者：李中健，源缘园园员源河南省郑州市，郑州大学第二附属医院心电图科；耘原皂葬蚤造：造蚤扎澡燥灶早躁蚤葬灶缘远岳员圆远郾糟燥皂

学第二附属医院心电图科

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