中西医病证结合抗肝纤维化治疗的策略

＼关于深入开展中西医结合研究的几点思考

／

王宝恩北京首都医科大学附属北京友谊医院（１０００５０）

（全文另发）

Ｇｅｎｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ

ＰａｎｌＬＨｅｒｍｏｎａｔ

ＧｅｎｅＴｈ（－ｒａｐｙＣｅｎｔｅｒ，ＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＡｒｋａｎｓａｓｆｏｒＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｔ、ｓ

（全文另发）

中西医病证结合抗肝纤维化治疗的策略

刘平上海中医药大学肝病研究所（２０１２０３）

、延缓肝硬化的形成及降低肝细胞癌的发生率已成为慢性肝炎治疗的主要目标…，进一步提高抗删÷Ｔ，陋另一方面．慢性肝炎抗肝纤维化治疗策略的应用要与靶目标明确的抗肝纤维化治疗方法或药物相ＢＺ：Ｉ

一、重视临床肝功能的肝病慢性化指标在抗肝纤维化治疗评价中的作用

肝纤维化是肝炎慢性化的病理组织学改变的重要证据，从思维方法学上分析，临床肝功能肝病慢性化ｊ一

ｏ”。３０３例慢性川：炎学化的治疗效果是达到这一目标的重要环节。慢性肝炎抗肝纤维化治疗的总体策略应包括病因的祛除，抑制炎症反应；减少细胞外基质（ＥＣＭ）的增生与沉积，促进ＥＣＭ降解以及改善微循环与代谢障碍．减少并发症（㈨门脉高压形成）等多环节。当前西医学治疗的主要进展体现在病因（抑制病毒复制）及对症治疗，中医药活４ｊ一的特点改善疾病的病理状态（辨证论治是针对整体病理状态的病态治疗学），因而临床诊疗过程中发挥中两医结合的思维特点，提高抗肝纤维化治疗效果，其治疗策略问题就显得尤为重要。．就疾病的总体而言，有效的病因治疗是慢性肝炎抗肝纤维化治疗的首要对策，抑制组织炎症反应是慢陛盯。《抗肝纤维化治疗的重要策略；但具体来说，其病因治疗及抑制肝组织炎症反应不等于抗肝纤维化治疗、：啦Ｊ『不能替代抗肝纤维化的治疗。有关指标亦应成为肝纤维化无创伤性诊断及治疗效果判断的重要参考证据。上海市医学发展基金重点研一！项目肝纤维化课题协作组基于较大样本活检肝组织的病理炎症分级、纤维化分期与血清学指标的相炎什ｒ一析．提出纤维化血清学指标与肝功能有关项目在肝纤维化无创伤性诊断中的组合应月ｊ

者活检肝组织学的炎症分级、纤维化分期与血清学指标相关性分析结果的表明、血清ＡＩ。Ｔ活｜生变化在炎ｍＦ分级中有显著意义，在肝纤维化分期中未显示出显著差异；而血清ＡＳＴ活性变化在肝纤维化分期中呈现。ｎ显著性差异（ｓ０～Ｓ４的均值分别为６０．４ｄ、７２．４４、８６．８３、８１．６９、１５７．８８；户＜０．００１），怛与纤维化分期未览ｔ也著相关性；而皿清ＧＧＴ活性的变化与炎症分级、纤维化分期均呈现非常显著的的相关性（ｒ一０．３２５８，卢，、，＿０００ｌ；ｒ＝０．３０９１，ｐ＜０．００１）；炎症分级、纤维化分期与血清ＨＡ（ｒ一０．３８９４、０．４０】１）、１．Ｎ（ｒ一０．０１８９、¨－

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