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急性心肌梗死的抢救护理及预防

心肌梗死是内科急症,是由于冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死.同时伴有心功能障碍而产生持续疼痛和组织坏死引起全身反应,给患者带来痛苦,危及生命.近年来,由于新的医疗技术的发展使急性心肌梗死的死亡率大大降低,通过对96例患者的抢救和护理认为严谨,科学,周到的护理措施的实施,医护间的密切配合是抢救急性心肌梗死成功的重要保障,同时,科学的

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临床上正确识别较闲难”。,误诊率可达90%“。。本组10例中,2例术前胃镜确诊.8例误诊,其中误诊为胃癌5例,巨大溃疡2例,胃炎l例,误诊率高达80%,术前确诊率低。术前x线消化道钡餐及胃镜榆查是术前诊断的主要手段b1。目前治疗以手术治疗为首选,同时手术能切除肿瘤及部分可能有转移的淋巴结,是效果盲接和明显的局部治疗手段,还可以解除梗阻,同时辅以化疗,此类病人对化疗敏感,可以有效地提高生存率。

参考文献

200l;14:34~35.

[2]毕小刚,等.原发-}生胃恶性淋巴瘤18例临床分析[J].中国内

镜杂志2001;19:93~94.

[3]乔蕊芳.胃淋巴组织肿瘤1l例临床病理[J].癌症1998;8(4):

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[4]沈明。等.消化系统恶性肿瘤[M].北京:知识出版社1983:

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[5]高国栋,等.原发性胃肠道恶性淋巴瘤17例-l占床分析[J].现

代中西医结合杂志2006;15(7):22~23.

(1]高金亭,等.原发性胃恶性淋巴瘤诊治分析[J].腹部外科

急性心肌梗死的抢救护理及预防

孙英

【摘要】心肌梗死是内科急症,是由于冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。同时伴有心功能障碍而产生持续疼痛和组织坏死引起全身反应,给患者带来痛苦,危及生命。近年来,由于新的医疗技术的发展使急性心肌梗死的死亡率大大降低,通过对96例患者的抢救和护理认为严谨,科学,周到的护理措施的实施,医护间的密切配合是抢救急性心肌梗死成功的重要保障,同时,科学的预防可以降低心梗的发病率。【关键词】急性心肌梗死中图分类号:R473

文献标识码:B

文章编号:1671—8194(2008)17-0236-02

可静脉滴注丹参液,低分子右旋糖苷等扩血管药物,在用药时,严密监测生命体征及小便量。

4.2溶栓治疗。(朐痛发作3小时内,最晚不超过6小时)可静脉滴注溶栓药物,用150万单位尿激酶加入100ml生理盐水中于30分钟内滴完,6小时后再静脉滴入5000单位低分子肝素钙。

4.3消除心率失常,有室性早搏或室性心动过速的可用10%GS200mI+利多卡因50mg---100mg静脉滴注,速度在10滴,

分钟。

4.4积极控制休克,补充血容量。

1发病原因

因冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄和心肌供血不足而侧支循环未充分建立,在此基础上,一旦供血进一步急剧减少或中断,使心肌严重而持久地缺血达l小时以上,即可引起心肌梗死。

1.1管腔内血栓形成粥样斑快破溃,血管持续痉挛,使冠状

动脉完全闭塞。

1.2休克,脱水,出血,外科手术,严重心率失常,致使心排血量突然减少冠状动脉灌流量减少。

1.3重体力活动,情绪过分激动,血压剧升,致左心室负荷明显加重,儿茶酚胺的分泌增多,心肌需氧需血量猛增,冠状动

脉供血明硅不足。2临床资料

4.5治疗心衰,可用强心剂和利尿剂。

4.6严密心电监护及观察生命体征。急查血常规,血小板,凝血酶原,出凝m时间。

5护理

5.1心理护理。

5.1.1

我院自2005年1月~2006年12月住院的心梗患者共98例,男39例,女59例。年龄40岁~90岁。平均7l岁。

3临床表现

3.1先兆500/o--81%患者在发病前数日多有乏力,胸部不适,

患者应安置在宽敞,舒适,抢救设备齐全的监护室内。

5.1.2嘱患者绝对卧床休息,取平卧位,持续高流量吸氧。严禁探视。

5.1.3立即上好各种监护仪器,准确记录数据。

5.1.4护理患者时要热情大方,向患者详细介绍室内的环境及监护仪器的名称,消除患者的陌生和紧张,耐心向患者解释病

情。

活动后多伴有心悸,气促,烦躁,胸痛等症状。

3.2症状:(1)疼痛是最早出现的症状,表现为心前区持久性压榨性疼痛。(2)在疼痛出现后24--48小时有发热,心动过速,白细胞增高,血沉增快。(3)疼痛剧烈时会出现胃肠道症状,有频繁

的恶心,呕吐,上腹部胀痛。(4)心率失常是以室性心率失常为

最多见,尤其是室性找搏。(5)低血压和休克一般属于心源性休克。(6)心衰,主要是急性左心衰。

4抢救措施

5.1.5操作时作到从容,镇定,避免紧张和忙乱,作到一针见血,尽量减少患者的痛苦,使患者积极配合和得到充分休息。

5.1.6允许患者说话,呻吟。及时缓解患者的疼痛,指导患者深呼吸以减轻疼痛,握住患者的手,抚摩患者的头,安慰患者,

4.1立即高流量吸氧,2—4u分钟,取平卧位,度冷丁50mg--100mg肌肉注射,舌下含服硝酸廿油0.3mg,尽快建立静脉通路,10%GS250mI+硝酸甘油5mg,速度为lO滴/分钟。另一通道

牡丹江心血管病医院(157000)

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