经支气管镜支架置入治疗气道狭窄患者的护理

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实用临床医学 2 0 1 3年第 l 4卷第 7期

P r a c t i c a l C l i n i c a l Me d ci i n e, 2 0 l 3, V o l 1 4, N o 7

经支气管镜支架置入治疗气道狭窄患者的护理 陈雪花，凌东进，殷塔耀 (江西省胸科医院内镜室，南昌 3 3 0 0 0 6 ) 摘要：目的 探讨经支气管镜支架置人气道狭窄患者的临床效果和护理要点。方法 2 0例气道狭窄患者采用经气 管镜支架置人治疗。从术前、术中、术后三方面给予患者积极的护理治疗措施，并观察患者症状改善情况。结果 2 0

例患者中： 1 7例一次性放置成功； 3例进鼻时困难，经过和患者交流，消除其紧张心理，润滑鼻腔，二次进入鼻腔顺利 完成支架释放。支架置人成功后患者呼吸困难症状即刻明显缓解。结论经气管镜支架置人术术前、术中、术后护理

应特别重视，精心的护理、细致的配合能确保支架置入的成功，可改善患者的病情，提高患者的生活质量。

关键词：气道狭窄；支架；置人，经支气管镜；护理

中图分类号： R 7 4 3 . 7 6

文献标志码： A

文章编号： 1 0 0 9— 8 1 9 4 ( 2 0 1 3 ) 0 7— 0 l l O一 0 2

气道狭窄常见于气管内肿瘤、外伤及气管内膜 结核，气道狭窄患者主要症状为呼吸困难、气道堵塞痰不易排出。近年来，随着社会经济的发展、医疗 技术的进步，支架植入已经得到广泛的应用[ 。支架

下支架置入器缓慢到达狭窄部位，确定支架已过狭窄部位 0 . 5 c m则释放支架。退出导丝和发射器。 1 . 3治疗结果

2 0例患者中： l 7例一次性放置成功； 3例进鼻

置人的关键在于术前做好患者心理护理、充分麻

时困难，经过和患者交流，消除其紧张心理，润滑鼻 腔，二次进入鼻腔顺利完成支架释放。支架置入成 功后患者呼吸困难症状即刻明显缓解。

醉、做好各项准备工作，术中和医生密切配合并加强和患者的沟通，只有掌握了每一个阶段的护理要 点才能确保支架置入的成功。2 0 1 0年 2月至 2 0 1 3 年 4月江西省胸科医院采用经气管镜支架置入治

2护理

及体会 2 . 1术前护理 2 . 1 . 1 心理护理

疗气道狭窄患者 2 O例，本文探讨其临床效果和护 理要点

1 临床资料 1 . 1一般资料

因需要支架置人的患者都有气道堵塞呼吸困

难，痰不易排出，且病程长，经反复治疗后均无良好疗效，容易产生消极的心理。医护人员应当帮助并鼓励患者树立战胜疾病的信心，做好患者及家属的工作，给他们讲解成功的病例，告知支架置入的必要性、安全性以及达到的效果、症状改善的情况，消除 患者的消极、恐惧、紧张的心理，减轻其心理压力，让患者积极主动配合治疗。

2 0例气道狭窄患者，男 1 6例，女 4例，年龄 3 0~ 6 8岁，平均 5 0岁。其中肿瘤 l 7例，内膜结核 2 例，外伤 l例；气管狭窄 1 0例，左主支气管狭窄 6 例，右主支气管狭窄 4例。 1 . 2治疗方法

2 0例患者均采用经气管镜支架置入治疗。操作

2 . 1 . 2患者准备常规 2%￣ J 1多卡因经鼻滴人麻醉，嘱患者抬起

前每位患者需完善各项常规检查，必须做 C T气管 重建确定狭窄的确切部位、狭窄部位的长度、狭窄

下巴，头后仰深吸气，尽量多地吸人麻醉药 (总量约 2— 5 mL ),尽量让利多卡因在喉部充分麻醉，大流量吸氧 ( 4— 5 L m i n ),使氧饱和度达到 9 5%以上。

管腔的大小并选择合适的支架[ 2]。经气管镜检查再次观察狭窄部位以测量狭窄部位的准确长度。经气 管镜活检孔送人导丝，导丝穿过狭窄部位固定好导线缓缓退出气管镜，取已选好的支架用硅油润滑置人器的前端。将导线的外端插入支架置人器内。同

2 . 1 . 3术前用物准备检查支气管镜、支架、导丝、监护仪器、氧气装 置、电动吸引器、活检钳等，准备好急救用品以及急

时支气管镜从患者另一侧鼻孔进入。在气管镜引导 收稿日期： 2 0 1 3 - 0 5—1 3

救药物。

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