小儿腹腔镜手术122例围术期麻醉护理观察

近年来,腹腔镜技术迅速发展,它以创伤小、术野清晰、疼痛轻、恢复快、不影响美观等优点被广泛应用于小儿手术中。由于腹腔镜手术的特殊操作及小儿解剖生理特点,腔镜手术对患儿的生理影响较大[1]。所以,围术期做好麻醉的护理配合很重要。2010年12月～2011年12月,我院行小儿腹腔镜手术122例,均获得较满意的临床效果。现将麻醉护理配合体会报告如下。

j理杂志 2 1年第 1卷第 2期塞} 02 8 6 及术后注意事项，使其树立信心，除其紧张、惧心理。术消恐 前检查血常规及凝血功能，常规备皮。 3 2术中护理 .护士接患者人手术室后，助患者摆好手术协激光治疗等，但效果均不理想。近年来，小切口治疗腋臭因其具有创伤小、复快、恢术后瘢痕微小等优点，报道逐渐增多，但是由于多是采用单一术式，临床效果受到一定的影响¨。我]们结合了目前手术治疗腋臭的剪切、抽吸和搔刮的三种手段， 首先应用小剪刀剪切汗腺导管和汗腺，中断真皮和皮下的汗

体位，暴露双侧腋窝，协助医生铺无菌洞巾，消毒术区，调节灯光，配制麻醉膨胀液。术中注意观察患者术区有无出血倾向。 由于手术体位患者，在术中常出现双上臂酸胀、手麻等不适， 此时应安慰患者，嘱其深呼吸，轻揉患者手部、前臂以分散其注意力。术毕切口处放置引流条，用棉垫和弹力绷带加压包扎，紧度适宜，到加压止血的作用又不影响血运为佳。松起 3 3术后护理向患者介绍术后注意事项，后注意休息， .术 避免提拉重物，禁辛辣刺激饮食。术后常规口服抗生素 2— 3 d术后 2d4 d, 、更换敷料，注意观察局部有无渗血，局部有无血肿及抽吸处皮肤的色泽，如有异常或不适应及时向医生汇报，并协助医生给予处理。如无异常，则重新用纱布、棉垫、弹

腺联系；然后应用负压抽吸清除汗腺及其导管；最后应用搔刮的方法刮除掉真皮层的汗腺组织 J。通过上述三种手段，达到清除大汗腺的目的。同时根据患者不同的心理状态并结合本术式的特点，采取相应的心理护理，强术前、中、加术术后的监测护理，有效地消除了患者的紧张、恐惧心理，减少了并发症发生，使手术成功率大大提高。 参考文献

[]张心霞， 1逯岩，项艳.小切口治疗腋臭围手术期护理体会 []中国美容医学，00 1 ( )4 2 J. 2 1,9 3: . 4

力绷带进行包扎，术后 7d拆除包扎敷料并给予切口拆线， 嘱 术后 13 6 1、、、2个月来院复查。 4讨论

[]谷廷敏， 2隋志甫，志力，剪吸刮结合小切口手术治赵等. 疗腋臭的临床体会[]中华医学美学美容杂志，0 9 J. 20, 1 (

) 38—39 5 5:4 4.

腋臭的治疗方法有多种，括局部外涂药物、射药物及包注

本文编辑：刘珊珊

21 0 0 2— 4—1 1收稿

小儿腹腔镜手术 12例围术期麻醉护理观察 2 王静，兆卿宋 (潍坊市中医院山东潍坊 2 14 ) 6 0 1 中图分类号： 4 37 R 7 .2文献标识码： B D:03 6/.sn 10 7 5 .02 2 .5 OI1 .9 9 ji .06— 2 6 2 1 .6 0 7 s文章编号：06— 2 6 2 1 )6— 0 2— 2 10 7 5 (0 2 2 0 9 0

近年来，腹腔镜技术迅速发展，它以创伤小、野清晰、术疼痛轻、恢复快、不影响美观等优点被广泛应用于/ J手术中。 IL, 由于腹腔镜手术的特殊操作及/ J解剖生理特点，镜手术 J L,腔对患儿的生理影响较大…。所以，围术期做好麻醉的护理配合很重要。2 1 0 0年 1 2月一 0 1年 1 21 2月，院行t l我 hJ,腹腔镜

3围术期麻醉护理 3 1术前护理 .

3 11心理护理 ..

术前 1d巡回护士应到病房进行访视， 仔

细阅读患儿病历，细致了解其病情及相关病史，用通俗的语言向患儿及其家长介绍手术方式、手术过程、麻醉方法等。多数患儿家长对麻醉知识缺乏了解，担心麻醉药物、麻醉穿刺影响

手术 12例， 2均获得较满意的I效果。现将麻醉护理配合临床 体会报告如下。 1资料与方法

患儿身体生长发育或对患儿神经系统造成伤害，时，向年此应龄较大的患儿及其家长介绍麻醉方式、作方法，操以手术成功 本组共有在我院行 t J腹腔镜手术的患儿 J L￣

11临床资料 .

病例为例说明麻醉的安全性，绍对患儿实施麻醉时所用药介 物、剂量要求、药物代谢特点，重点说明麻醉药物不会对 t J J L,

12例， 2年龄 1—1 3岁，平均 7岁。其中腹股沟斜疝修补术 5 5 例，阑尾切除术 3, 0例精索静脉曲张结扎术 3。 7例 12方法 .在氯胺酮复合硬膜外麻醉下，根据病变的部位帮

生长发育和神经系统产生长久影响。指导患儿家长做好术前准备，特别说明配合禁食的重要性，明术前禁食的目的是降说 低反流、误吸的发生率，避免发生吸入性肺炎。以温和的态度鼓励年龄较大的患儿积极配合禁食。年龄较小

的患儿禁食后可能出现哭闹，家长可以用安抚奶嘴或玩具逗引的方式减少

助患儿摆好合适体位。一般采用 3孔法，以病变部位为中心选择切口为第 1孔，一般选择脐或脐下。选用 C:为气腹 O作介质制造气腹以增加手术野，选用 1 m的套管作为观察镜 0m

的出入通路，意密封，注避免气腹时漏气。另外两孔一般选择在观察镜两侧，将第 2第 3套管针在观察镜的直视下穿刺入、 腹腔，然后进行手术操作。 2结果，

其哭闹，但绝不能允许患儿进食。介绍腹腔镜手术的优点及 安全性，说明可能发生的并发症及预防措施，解患儿及家长缓

的紧张情绪，取得其信任，使其积极配合手术准备。 3 12术前准备 ..①一般物品准备：士应配合麻醉医师准护备好各种急救药品、引设备、护设备、管插管用具等。吸监气 ②入室前准备：患儿人室前存在很强的紧张、恐惧心理，回巡 护士应面带笑容，态度温和，断与患儿进行语言和肢体交不

全部患儿手术顺利完成，手术时间为 (54 . ) n术后 3 3 5 mi, -

无并发症发生，院时间为 4—7d痊愈出院。术后无需拆住， 线，留瘢痕，不患儿家属满意度高。 9 2

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