(完整版)麻醉科质量控制与管理制度

淮南新华医院麻醉科质量控制与管理制度

第一节麻醉质量控制

一、麻醉质量评估

1．麻醉效果：无痛、肌松、生命体征稳定、无明显应激反应、病人无严重不适和全麻时无术中知晓等；

2．麻醉并发症少，麻醉意外发生率低，无差错事故发生，麻醉死亡率低或等于零；

3．为手术提供良好条件, 手术医师、病人满意。

二、麻醉医疗质量基本指标

1．各种神经组滞成功率≥90％；

2．硬膜外阻滞成功率≥95%；

3．严重麻醉并发症发生率, 三级医院≤0.04%；

4．年医疗事故发生率0；

5．非危重病人死亡率≤0.02%；

6．术前访视、术后随访率100％；

7．椎管内麻醉后头痛发生率＜10％；

8．“三基”考核合格率100％；

9．麻醉记录单书写合格率＞98％；

10．技术操作(实施麻醉操作和术中监护)合格率100％；

11．硬膜穿破发生率＜0.6％；

12．抢救设备完好率100％；

13．消毒灭菌合格率100％；

14．麻醉机性能完好率100％；

15．麻醉效果评级标准。

三、全麻效果评级标准

(一)Ⅰ级：

1．麻醉诱导平顺，无缺氧、呛咳、燥动及不良的心血管反应，气管插管顺利无损伤；

2．麻醉维持深浅适度，生命体征稳定，无术中知晓，肌松良好，为手术提供优良的条件，能有效地控制不良的应激反应，保持肌体内分泌功能和内环境稳定；

3．麻醉苏醒期平稳，无苏醒延迟，呼吸、循环等监测正常，肌张力恢复良好，气管导管的拔管时机恰当，无缺氧、二氧化碳蓄积、呼吸道梗阻等，安全返回病房；

1

第1页下一页