全视网膜光凝术治疗糖尿病性视网膜病变的临床疗效

I I奎床研究

21 00年第 4卷第 2期

健康天地

全视网膜光凝术治疗糖尿病性视网膜病变的临床疗效 李威张明德 【摘要】目通过糖尿病性视网 的：膜病变不同分期的激光光凝疗效比较，确定最佳治疗时机。方法：回顾性分析 2 1 20 0— 08 0 年在本院接受全视网膜光凝术治疗的增生前期和增生期患者 9 6例 12只眼的疗效，中增生前期 7 4其 8例，增生期 6, 4例比较两组 1 年后的视力、眼底荧光血管造影情况。结果：增生前期患者接受治疗 1年后，9 4%的眼睛视力保持不变，2 8%视力提高，. 7 .9 1.2 7 6%视力下降； 9而增生期患者中，96%视力保持不变，7 1%视力下降， 7 .9 1.9只有 3 1%视力提高， .3两者差异有统计学意义( 0 P= . 0) 1。眼底荧光血管造影结果显示，增生前期接受光凝术有效率为 8 .4, 97%增生期有效率为 7 .1, O 3%两者差异有统计学意义( P= 00 3。增生前期接受激光光凝术治疗对于维持或改善患者视力、 .0 )改善视网膜功能都优于增生期。结论：全视网膜光凝术治疗糖尿病性视网膜病变有明显疗效，增生前期疗效优于增生期。

【关键字】糖尿病性视网膜病变( R; D )全视网膜光凝术(R ) P P

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t t o a y i w h ei f i f e uo a rr m f b i r i h c n b f ciey p e ev n n a c i o,s e i l r f cie i P R t a D a e e e t l r sr e a d e h n e vs n e p ca y mo ee e t n P D h n P R. v i l v

【ew rs d bt toa y pn tapo c g ao ky od】 i ecenpt; ari hto u tn a i ri h en l o a li 糖尿病性视网膜病变 (i e cr i pt, R是糖尿病最 da t t oa yD ) b i en h常见和最严重的微血管并发症之一，已成为四大主要致盲眼病之一。重影响糖尿病患者的生活质量。据统计，国约有严我 2%的糖尿病患者发生 D 5发生增生性视网膜病变 (rl- 5 R,% pof i eav i ecrtoa y P R)随着糖尿病患病率的升高， rted t i pt, D, i a i en h b越排除标准： 1增殖期糖尿病视网膜病变伴视网膜脱离； ()

() 2屈光间质严重混浊；( ) 3合并有重度白内障、青光眼、葡萄膜炎等；4眼底静脉阻塞；5曾行过激光光凝术治疗；6严 () () () 重高血压和心血管疾病。 1 2治疗方法 .

来越多的患者将受到 D R的威胁，以预防和阻止 D所 R造成的 视力损失和失明是眼科工作者的一个重要课题。

所有病例均行视力、眼压和眼前节裂隙灯显微镜检查，眼 底作直接检眼镜和 ( )面镜检查，色眼底照相和眼底荧光或三彩血管造影 ( n u urse ni ah F A ) f ds oeci ag g py,F以及血压、电 u l f n o r心图和糖化血红蛋白等检查。术前充分散瞳。采用美国 RS L一 IG

大量研究证实，网膜激光光凝术是治疗 D视 R最安全和最

有效的措施，能有效降低 D R的致盲率 J。但如何确定激光治 疗的最佳时机尚无统一证据。本研究旨在通过观察比较不同

52 3半导体眼科激光治疗机，纳入研究的 P D P R及 P R期患者 D 全部采用全视网膜光凝术 ( ar i lpo cauao,P P) pnen ht ogl i ta o tn R。激光参数：光凝直径后极部 10— 0 t赤道部 30~ 0 1

0 20z m, 0 50, J m,曝光时间 0 2— .,出功率 10~ 0 m,斑间隔 0 5~ . 03秒输 0 50 w光 . 1

分期的 D R激光治疗的疗效，为临床治疗提供参考。 1对象与方法

11研究对象 .经眼底荧光血管造影检查，据第三届全国眼科学术会议根制定的“尿病视网膜病变分期标准”期”确定的糖尿病视糖分 网膜病变增生前期 ( r rle te i ec e npt,P R) pe of av a t t oa y P D和 p ir i d b ir i h增生期(D ) P R患者 9 6例 12只眼，性 5 4男 1例，女 4 5例；龄年

个 D。P P约 80— 00个光斑， D R 0 20自视乳头鼻侧上下方距视乳头 l D外颞侧上下血管弓外及黄斑颞侧 2 D以外区域行全视 D D网膜激光光凝治疗]。每周 1次， 3~分 4次完成。术后 13、、 61、2个月各随访一次。 1 3疗效指标 .

2 8 8— 1岁；平均年龄 5 .2岁； 83糖尿病病程 2~ O年； 2平均病程 1 .3年。分组情况：1 P R组，2例，8只眼， 02 ( )P D 5 7男性 2 8例， 女性 2;2 P R组 4例，4只眼， 4例 ( ) D 4 6男性 2, 3例女性 2例。 1 作者单位： 20孝感市第一人民医院五官科 4 10 3 3 20福建省泉州市第一人民医院眼科 6 00

() 1视力根据国际标准视力表查远视力，光凝治疗后视力

增进 t2行为提高视力，>视力减少 I2行为视力下降，>否则为视力无变化。治疗后视力无变化或提高者为治疗有效，视力下降 者为无效。术前视力低于0 1则以视力增减 00为标准判 .者， .2定视力提高或下降，否则为视力无变化。

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