磁共振成像在子宫颈癌术前分期中的诊断价值

2 0 1 3年 1 2月第 3卷第 2 3期

影像与介入

磁共振成像在子宫颈癌术前分期中的诊断价值 杜宁

辽宁省锦州市中心医院，辽宁锦州 1 2 1 0 0 0

[摘要】目的探讨在子宫颈癌术前分期中应用磁共振成像的诊断价值。方法 2 0 1 0年 3月~ 2 0 1 3年 3月在我院经病理证实为宫颈癌的 3 5例手术患者行 MR I检测。 结果 MR I与宫颈癌于 T 2 WI上呈高信号表达。对宫颈癌疾病整体检出， MR I灵敏度 8 5 . 7 1% ( 3 0/ 3 5 o而对于 I b以上的灵敏度为 1 0 0% ( 3 5/ 3 5 o临床分期敏度仅为 7 4 . 2 9% ( 2 6/ 3 5),对于 I b以上的灵敏度为 6 5 . 7 1% ( 2 3/ 3 5 o与 MR I比较，差异有统计学意义 ( P< 0 . 0 5 o 结论 MR I对术前宫颈癌分期明显优于临床分期，可作为宫颈癌术前常规的影像学检查方法。

[关键词】磁共振成像；子宫颈癌；术前分期；诊断价值 [中图分类号】 R 4 4 5 . 2 【文献标识码】 B [文章编号】 2 0 9 5— 0 6 1 6( 2 0 1 3) 2 3— 1 2 9一 O 2

Di a g no s t i c v a l u e o f ma g ne t i c r e s o n a nc e i ma g i ng i n pr e o pe r a t i ve

s t a g i n g o f c e r、 c a l c a n c e r D U Nm g J i n z h o u Ce n t r a l Ho s p i t a l, J i n z h o u 1 21 0 0 0, Ch i n a

【 Ab s t r a c t】0b j e c t i v e T o e v a l u a t e t h e d i a g n o s t i c v a l u e o f ma g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g i n t h e p r e o p e r a t i v e s t a g i n g o f c e r v i c a l c a n c e r .M e t hod s Th i r t y - f i v e p a t i e n t s p a t h o l o g i c a l l y c o n f i r me d wi t h c e r v i c a l c a n c e r i n o u r h o s p i t a l f r o m Ma

r c h 2 01 0 t o Ma r c h 2 01 3 r e c e i v e d MRI d e t e c t i o n .Re s ul t s M RI a n d c e r v i c a l c a n c e r p r e s e n t e d h i g h s i g n a l e x p r e s s i o n o n T2 WI .F o r t h e o v e r a l l d e t e c t i o n o f c e r v i c a l c a n c e r r e l a t e d d i s e a s e s . t h e MRI s e n s i t i v i t y wa s 8 5 . 7 1%

( 3 0/ 3 5 ) . T h e s e n s i t i v i t y f o r I b a b o v e w a s 1 0 0%( 3 5/ 3 5 ) . T h e s e n s i t i v i t y o f c l i n i c a l s t a g i n g w a s o n l y 7 4 . 2 9%( 2 6/ 3 5 ) a n d t h e s e n s i t i v i t y o f I b a b o v e w a s 6 5 . 7 1% f 2 3/ 3 5 ) . C o mp a r e d w i t h MR I . t h e r e e x i s t e d s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e r P< 0 . o 5 ) . Co n c l u s i o n MR I i s o b v i o u s l y b e t t e r t h a n c l i n i c a l s t a g i n g f o r p r e o p e r a t i v e c e r v i c a l c a n c e r a n d c a n b e u s e d a s t h e r o u t i n e i ma g i n g e x a mi n a t i o n me t h o d f o r c e r v i c a l c a n c e r .

【 Ke y wo r d s】 Ma g n e t i c r e s o n a n c e i ma g i n g; C e r v i c a l c a n c e r; P r e o p e r a t i v e s t a g i n g; D i a g n o s t i c v a l u e

宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，是威胁

临床分期及手术病理分期。 1 . 2 MRI检查方法

全世界女性健康的主要问题，死亡率较高。近年来报道发病年龄逐渐降低。随着医疗技术的提高，目前我国普遍提倡宫 颈癌普及教育“可防可治”的概念。子宫颈癌筛查对子宫颈 癌发病及死亡率的下降起着重要作用。

患者取仰卧位，适当充盈膀胱，应用P h i l i p s A c h i e v a 1 .

5 T超导磁共振仪，采用体部线圈，常规行轴位 T, wI( s E), T . wI( T S E),矢状位 wI( T S E)及T wI脂肪抑制序列， 层厚均为 4— 5 a r m、层间距 1 . 2 mm,薄层扫描：层厚 1~ 3 m m, 层问距 0 . 2~0 . 6 m m,视野( F O V) 3 5 0 m m,矩阵( Ma t r i x ) 2 5 6×1 6 9 m m, T, WI: T R/ F E= 5 2 0/ 1 5 ms, T WI脂肪抑制序列： T R/ T E= 2 1 0 0/ 1 0 0 m s, T I= 1 5 5 ms。必要时给患者同时进行增

目前子宫颈癌的诊断主要通过宫颈脱落细胞涂片检查、 人乳头瘤病毒检测、绸道镜检查及宫颈活检。分期主要依靠

临床综合评价，主要手段包括：妇检、锥刃、超声、 C T、核磁共振成像 ( ma g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g, MR I )、膀胱镜及直肠镜等_ l _ 2 1。MRI因具有良好的次组织分辨率及多方位成像等特点，并且对宫颈癌瘤灶及侵犯范围与直径显示清晰，广泛应用于临床。本研究旨在探讨磁共振成像在子宫颈癌术前分 期中的诊断价值，现报道如下。

强成像，静注钆喷酸葡胺 ( G d— D A P A) 1 5 mL后行轴位、矢状 位T, WI检查。

1 . 3 MRI图像分析

采用国际妇科协会 ( F I G O, 2 0 0 0)分期标准分类，由两位有经验的妇科医师在手术前通过专科检查进行准确术前 分期。其术后病理分期为 I a期 5例， I b期 1 6例，Ⅱa期

1资料与方法 1 . 1一般资料

4例，Ⅱb期 9例， m b期 1例。然后将分析结果与手术病理结果及临床分期进行对照，评估 M鼬对子宫颈癌分期的 诊断能力、敏感度、特异度、准确度。 1 . 4统计学处理

收集 2 0 1 0年 3月一 2 0 1 3年 3月在我院经病理证实为官

颈癌的 3 5例手术患者的临床与 MR I资料，所有患者中，年龄2 3~ 6 5岁，平均 ( 4 1 . 4±7 . 6 )岁；病程为 1周~ 7年。患者 临床主要有如下临床表现：阴道不规则流血或阴道排液 (未闭经或闭经后 );接触性阴道流血或性生活后出血，或者下

应用 S P S S 1 5 . 0统计软件进行统计分析，计量资料用 ( 4 - S )的形式表示，采用 f检验，计数资料用 z 检验， P< 0 . 0 5 为差异有统计学意义。

腹部胀痛。所有患者均经 MR I检查，妇科医生检查并进行

C H I N A ME D I C I N E A N D P H A R M A C Y十一l药斜荸 1 2 9

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