高血压急救及检查

高血压急症

(1)高血压脑病：目的是快速降压以恢复脑血流量，减轻脑缺血，首选 硝普钠或硝酸甘油静脉点滴，钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂舌下 含服，禁用 β 受体阻滞剂和甲基多巴 (2)脑出血：注意不宜快速大幅度降压，一般降低原有血压的 20%为佳， 并且只有在血压超过 28.0/14.7 千帕(210/110 毫米汞柱)时才考虑降压， 主要选用钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂 (3)蛛网膜下腔出血：快速降压能防止再出血，同时不能影响患者意识 和脑血流量，首选钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂 (4)急性冠状动脉功能不全：在 30 分钟内将血压快速降至正常水平，首 选硝酸甘油静脉点滴，钙离子拮抗剂和交感神经抑制剂可乐定舌下含服 (5)急性左心衰竭：快速降压减轻左心室负荷，首选硝普钠、钙离子拮 抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂，禁用 Β 受体阻滞剂和直接血管扩张剂。 高血压患者通常要做哪些检查 (l)心电图、超声心动图及 X 线胸片：确定高血压病患者 心脏功能状 况，并判断是否有心脏肥大，是否存在心肌损伤或 合并冠心病等。 (2)眼底检查：了解小动脉病损情况，以便对高血压病患 者分级。例 如视网膜小动脉普遍或局部狭窄表示小动脉中度 受损；视网膜出血或渗血， 或发生视乳头水肿，表示血管损伤 程度严重。总之，高血压性视网膜病变 能反映高血压的严重 程度及客观反映周身小血管病变的损伤程度，眼底检 查对临 床诊断、治疗及估计预后都有帮助。 (3)尿常规检查：了解有无早期肾脏损害，高血压是否由 肾脏疾患引 起，以及是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋 白、红细胞、白细胞、管 型，则应考虑慢性肾炎或肾盂肾炎所致 的继发性高血压；若仅有少量尿蛋 白、少量红细胞，提示可能是原发性高血压所致的肾损害；若发现尿糖，则 需进一步查血糖，以判断是否患糖尿病。为了避免误差，留取尿液标本应使 用清洁容器，取清晨第一次尿液并及时送检；女患者应避开月经期并留中段 尿做尿液检查。 (4)血液生化检查：包括尿素氮、肌队电解质、血脂、血 糖、血尿酸、 血粘度等，帮助明确高血压是否由肾脏疾病引起， 判断高血压对肾脏的影 响程度，是否存在某些危险因素及合 并症，如高脂血症、糖尿病、高尿酸 血症等。 (5)其他检查：肾脏及肾上腺 B 超检查、心脏彩色多普勒 超声及血管 多普勒超声(颈动脉、肾动脉及脑动脉等)检查。 24 小时动态血压测定能 记录昼夜正常生活状态的血压，了解 昼夜血压节律，以便合理指导用药时 间、剂量。 高血压急症急救法

1、病人突然心悸气短

,呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵， 伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取 坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心 2、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视 线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时 服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等

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