肿瘤外科考试题及答案

一、

1． 遗传易感性：肿瘤的病因中，遗传因素与人类癌症的关系虽无直接关系，但癌症有遗传倾

向性，称为遗传易感性。如携带缺陷基因BRCA－1者易患乳腺癌。

2． TME：全直肠系膜切除术(total mesorectal excision) ，为中下部直肠癌根治性手术操作方式，

可以有效的降低局部复发率，以及提高长期生存率。TME的手术原则是(1)直视下在骶前间隙中进行锐性分离；(2)保持盆筋膜脏层的完整无破损；(3)肿瘤远端直肠系膜的切除不得少于5cm。

3． PET：正电子发射型计算机断层（positron emission tomography），以正电子核素标记为示

踪剂，通过正电子产生的γ光子，重建出示踪剂在体内的断层图像。

4． SSH：抑制性消减杂交（suppressiom subtractive hybridization），是近年发展起来的建立在

抑制性PCR基础上的高效减数杂交技术。基本原理是将两个群体的mRNA反转录为cDNA，其中含有特异性表达基因的样本为tester，另一组为driver，tester组和driver组cDNA杂交，去除杂交体cDNA，没有形成杂交体的cDNA既是在tester中特异性表达或高效表达、而在driver中不表达或低表达的基因。

5． PCR：聚合酶链反应或多聚酶链反应（Polymerase Chain Reaction），PCR是体外酶促合成

特异DNA片段的新方法，主要由高温变性、低温退火和适温延伸三个步骤反复的热循环构成：即在高温（95℃）下，待扩增的靶DNA双链受热变性成为两条单链DNA模板；而后在低温（37～55℃）情况下，两条人工合成的寡核苷酸引物与互补的单链DNA模板结合，形成部分双链；在Taq酶的最适温度（72℃）下，以引物3’端为合成的起点，以单核苷酸为原料，沿模板以5’→3’方向延伸，合成DNA新链。这样，每一双链的DNA模板，经过一次解链、退火、延伸三个步骤的热循环后就成了两条双链DNA分子。如此反复进行，每一次循环所产生的DNA均能成为下一次循环的模板，每一次循环都使两条人工合成的引物间的DNA特异区拷贝数扩增一倍，PCR产物得以2n的批数形式迅速扩增，经过25～30个循环后，理论上可使基因扩增109倍以上，实际上一般可达106～107倍。

6． EMR：内镜下黏膜切除术。早期胃癌、结直肠癌仅局限在胃黏膜或黏膜下层，不会侵犯周

围组织器官，也很少发生转移，因此可采用内镜下黏膜切除术治疗。

7． SLN：前哨淋巴结（sentinel lymph node），指区域淋巴结组织中引流原发肿瘤的第一站淋

巴结，由于它最靠近原发灶并且在淋巴直接引流通路上，所以是最有可能发生肿瘤转移的淋巴结。

二、

1． DNA甲基化的意义：

DNA甲基化是指CpG二核苷酸中的胞嘧啶第5位碳原子被甲基化. DNA甲基化是一种基因外修饰，不改变DNA的一级结构; 他在细胞正常发育、基因表达模式以及基因组稳定性中起着至关重要的作用。DNA甲基化在胃肠道恶性肿瘤的发生、发展中起重要作用。细胞周期、DNA修复、血管生成和凋亡等都涉及到相关基因的CpG岛甲基化。CpG岛甲基化导致基因失活的分子机制包括DNA甲基转移酶(DNMTs)、CpG甲基化结合蛋白(MBDs)以及组蛋白去乙酰化酶(HDACs)等相关蛋白.MBD可直接抑制转录，并与HDAC形成复合体.DNMT催化甲基化生成，并与HDAC协同作用导致基因转录失活。与衰老相关的甲基化可影响众多基因CpG岛，是老年人恶性肿瘤发生的主要危险因素；甲基化的另一种方式CpG岛甲基化表型(CIMP)具有肿瘤独特性，P16、hMLH1、E-cadherin等重要肿瘤抑制基因失活与此有关.

恶性肿瘤DNA甲基化异常具有鲜明特征：肿瘤特异性，基因和组织特异性以及可逆性。因此DNA甲基化检测作为一种新的分子生物学手段将会广泛应用于临床诊断、病情监测以及疗效评价。甲基化检测技术的高敏感性和特异性，使其优于如微卫星不稳定性及LOH等检测方法。PCR技术更适用于检测标本量较少的组织切片、痰及尿液等，并能定量分析以此进行

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