机械通气患者呼气末二氧化碳分压监测异常的原因分析及护理

目的：分析影响机械通气患者呼气末二氧化碳分压(PetCO2)监测异常的原因,及时发现异常情况,判断患者病情发展,提高机械通气治疗效果。方法：对2006年1月～2008年12月收治本院ICU治疗的108例机械通气的患者进行PetCO2监测的数值、波形变化情况及其影响因素进行回顾性分析。结果：记录到8种212次PetCO2异常波形和数值,异常发生率为13.40%。其中呼吸环路漏气占30.66%,气管导管位置

护理实践与研究 2 1 0 0年第 7卷第 2 ( 3期上半月版

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护理研究

机械通气患者呼气末二氧化碳分压监测异常的原因分析及护理 刘志梅 摘

钟

琼

仇成秀

要目的：析影响机械通气患者呼气末二氧化碳分压 ( eC 2监测异常的原因，时发现异常情况，断患者病情发展，高机械通气分 PtO )及判提

治疗效果。方法： 20对 0 6年 1月~20 0 8年 1 2月收治本院 I U治疗的 1 8例机械通气的患者进行 PtO C 0 eC 2监测的数值、波形变化情况及其影响因素进行回顾性分析。结果：记录到 8种 2 2次 PtO 1 eC异常波形和数值，异常发生率为 1 .0 3 4%。其中呼吸环路漏气占 3 .6气管导管位置不 O6%, 当占 6 6%,囊漏气占 1 .2,泌物阻塞占 2 .7,气过度占 1 .4,气不足占 75%,灌注不足占 56%, .o气 13%分 2 1%通 2 7%通 .5肺 .6机械故障占 33%。结 .0

论：机械通气患者通过持续的监测 PtO e,数值和波形曲线变化， C结合心电图进行分析，可及时发现异常情况并采取相应处理措施，提高危重患 者的救治率。 关键词机械通气；末二氧化碳；测呼气监 d i1 .9 9j i n 17 o:0 3 6/ .s . 62-9 7 . 00 2 .O s 6 6 2 1 .3 O4

The n r i g o h e ha c lv n l t d p te u sn f t e m c nia e t a e a n￣、ih Pe CO2 m o io i . i i vt t n t rng

LU Z i I h—me, HON Qin, U C e g—xu ( hnhnB om Dsit ogu optlS eze 5 80 ) iZ G o g QI h n i S eze a￣ ir n haH si,hnh n 119 tc L a Abtat O jcv:oaa s ept n cncl i ai sadohratr ta if ec ePt O o ir gT eeaayi cni rv en r- s c r bet eT nl et ae t l ia sut n n te c s htn un et eC 2 nt i . hs n s a oet u i y h i i t o f o l h m on l s mp h s i g c l o c a c lv n i td p t n s Meh d

: to p c ie a a y i o 2 PeCO2 mo io ig n mb r n a n g a n 1 8 me h n c e t a e n a' f rme h nia e t a e ai t . t o Re s e t l ss f21 t n t rn u e sa d c p o r ms i 0 c a ia v n i td e l e r v n l l

p te t i u CU f m a .2 0 ains no rI r J n 0 6一 De .2 08 Reut:P t 2a n r lisrt a . 0%:la a ei ev ni trsse wa 0. 6%;e d￣a o c 0 . sls eCO b omai e aew s1 4 t 3 e k g nt e tao ytm s h l 3 6 no— e e u e map st n 6 6 h a t b l o i o . 0%;e d ta h a b a o n la a e 1 . 2; e r a in 2. 7%; y e v n i t n 1 7 l i n or e e t e b o e k g 3% s c e t s 2 1 lu l 1 o h p r e t a i 2. 4%;h p p f so . 5; y l o y o e u in 7 5% h p p ru in o h u g5. 6%;me h n c l ci n n . 0% . n l to C n i u n t r g o e C n a n g a a o g wih h mo y a c o ef so ft e l n 6 c a ia ma f t i g 3 3 l un o Co cu in: o t e mo i i f P t O2 a d c p o r m n t e d n mi n o n l mo io n n me h nc e t a e a in s c n t l n a in’ r b e n r mp l s p r p ae i t r e t n . e u d r tn i g o e e mo i nt r g i c a i a v n i td p t t a i yf d p te t sp o l msa d p o t u ea p o r t ne v n i s Th n e sa d n ft s n— i l l e me i y i o h ttn y tmsc n i r v h u l y o h u i g c r o h rt al l p t n s o g s se a mp o e t e q a i ft e n r n a e fr t e cii l y il ai t. i t s c e Ke r s Mc a i

a e t ain; n y wo d h nclvni t l o E d—t a a b n d o i e; n trn i lc r o ix d Mo i i g d o

呼气末二氧化碳分压 ( e O ) Pt 的监测是一项早期能迅 C 速反映通气、流、谢等多方面变化的监测指标，可在不血代并

呼气末二氧化碳分压的测定有红外线法、质谱仪法和比 色法，临床常用的红外线法又根据气体采样的方式分为主流

同程度上反映 P C a O变化趋势， P C 良好的相关性…。与 aO有 作为一种操作简单、连续、无创和反应迅速的定量呼吸监测方 法，年被广泛应用于重症患者的监护中。我科自 2 0近 0 6年 1

监测和旁流监测两种方法。我科采用飞利浦 M 5 0多功 P.能监护仪，其呼气末二氧化碳分压监测为主流型红外线法。 使用前注意校准 C模块， O将传感器放到患者的呼吸回路 中，扣于气道接头上，紧在气管套管与 Y型管之内。 13结果 .

月一 0 8 1对 18例机械通气的患者进行 PtO 2 0年 2月 0 e的持 C续监测，对异常的监测情况进行分析和处理，将监测过程 并现

中的若干关键问题加以总结，以提高监测的准确性，提高临床机械通气治疗的效果。 1资料与方法

本组 18例患者共监测 15 2次，录到 8种 2 2次 P t 0 8记 1 e—

C: O异常波形和数值，异常发生率为 1 .0。其中呼吸环路 34%漏气 6 5次， 3 .6,占 0 6%气管导管位置不当 1 4次， 6 6%,占 .0 气囊漏气 2 4次， 1. 2,泌物阻塞 4占 13%分 7次， 2 .7,占 2 1%

1 1一般资料 .

通气过度 2 7次， 1.4,占 2 7%通气不足 1 6次， 7 5%,占 .5肺灌注不足 1 2次， 5 6%,占 .6机械故障 7次， 33%。占 .0 2监测的异常原因分析

选择收入我院 IU进行 P tO持续监测的患者 18例， C e: C 0

其中男 8 2例， 2。年龄 1 7女 6例 9~ 6岁，平均 (6±1 . )。 4 57岁 其中全麻手术而无肺部损害者 3 2例，严重创伤并发急性肺损伤( L) A I或急性呼吸窘迫综合征 ( R S者 2 A D ) 8例，慢性阻塞 性肺病 ( O D并发呼吸衰竭 1,型

颅脑外伤 1, CP) 6例重 2例感

健康人的呼气末 C浓度比动脉血中 C:浓度低 2~ O O 3 m g其正常值为 3 m, mH, 8m Hg但机械通气的患者 C:高于 O值正常，吸频率和波幅正常。正常的 C图形只有一种，呼 O呈 _ L形。峰相的坡度有赖于气道和肺组织的状态， j 只有水平

染性休克 8例，心肺复苏术后 7例，严重休克 5例。 12监测方法 .

作者单位：119广东省深圳市宝安区龙华人民医院中心 I U 580 C刘志梅：,女本科，主管护师，护士长

峰相出现时，呼气末 C值才等于肺泡 C 。因此临床上 O O值 可以通过测定 PtO eC反映 PC的变化，以此监测机体的 aO并

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