地佐辛抑制麻醉诱导期间芬太尼所致呛咳的药效学研究

热带医学杂志

2 0 1 3年 1 0月第 1 3卷第 1 0期 J T r o p M e d, O c t . 2 0 1 3, V o 1 . 1 3, N o . 1 0

1 2 6 3

临床研究论著 -

地佐辛抑制麻醉诱导期间芬太尼所致呛咳的药效学研究 陈莺，丁红 (南方医科大学南方医院麻醉科，广东广州 5 1 0 5 1 5 ) 摘要：目的探讨地佐辛抑制麻醉诱导期间芬太尼所致呛咳的量效关系。方法选择南方医科大学南方医院 2 0 1 2

年 1 - 6月期间，择期行气管插管全身麻醉患者 1 2 0例， A S A分级 I一Ⅱ级，麻醉诱导前 1 0 m i n静脉注射地佐辛。随后静脉注射咪达唑仑、芬太尼、异丙酚和顺阿曲库铵进行麻醉诱导。在所有病人中，芬太尼总量于 3 s内注射完。并

记录随后 2 mi n内是否发生呛咳。采用序贯法静脉注射地佐辛，初始剂量为 0 . 0 8 m g/ k g,相邻梯度为 0 . 0 2 m g/ k g 采用概率单位分析法计算地佐辛抑制麻醉诱导期间芬太尼所致呛咳的量效关系：半数有效剂量 ( E D 5 0 )、 9 5%有效 剂量 ( E D 9 5 )及其 9 5%可信区间。结果地佐辛抑制麻醉诱导期间芬太尼所致呛咳的 E D 5 0( 9 5%可信区间 )为 O . 0 9 5 m g/ k g ( 0 . 0 2 6￣ 0 . 1 2 5 mg/ k g ), E D 9 5 ( 9 5%可信区间)为0 . 2 0 8 m g/ k g ( 0 . 1 5 8~ 0 . 7 8 9 mg/ k g )。结论麻醉诱导期间芬太尼所致呛咳的 E D 5 0和 E D 9 5分别为 0 . 0 9 5 m g/ k g和 0 . 2 0 8 m g/ k g 关键词：地佐辛；芬太尼；呛咳；量效关系中图分类号： R 6 1 4 文献标识码： B 文章编号： 1 6 7 2 . 3 6 1 9 ( 2 0 1 3 ) 1 0— 1 2 6 3 . 0 3 地佐辛抑制

Do s e - r e s po n s e r e l a t i o n s h i p o f de z o c i ne f o r i n hi b i t i n g f e nt a ny l - i n duc e d c o ug h d ur i ng g e ne r a l a ne s t he s i a i n du c t i o n CHEN Yi n g, DI NG Ho n g

( D e p a r t m e n

t o fAn e s t h e s i o l o g y, N a n f a n g H o s p i t a l, S o u t h e r n Me d i c a l U n i v e r s i t y, G u a n g d o n g,G u a n g z h o u 5 1 0 5 1 5, C h i n a ) Ab s t r a c t: Ob j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e d o s e— r e s p o n s e o f d e z o c i n e f o r i n h i b i t i n g f e n t a n y l— i n d u c e d c o u g h d u i r n g t h e

i n d u c t i o n o f g e n e r a l a n e s t h e s i a . Me t h o d s 1 2 0 c a s e s o f a m e r i c a n s o c i e t y o f a n e s t h e s i o l o g i s t s( A S A)p h y s i c a l s t a t u s I - I I, u n d e r g e n e r a l a n e s t h e s i a d u i r n g s u r g e r y w e r e e n r o l l e d i n t h i s s t u d y . T h e p a t i e n t s we r e g i v e n i n t r a v e n o u s d e z o c i n e 1 0 mi n

b e f o r e t h e i n d u c t i o n o f g e n e r a l a n e s t h e s i a . T h e i n i t i a l d o s e w a s 0 . 0 8 mg/ k g a n d t h e t e s t i n g i n t e r v a l wa s s e t a t 0 . 0 2 mg/

k g . P a t i e n t s w e r e i n d u c e d w i t h m i d a z o l a m 0 . 1 m g/ k g, f e n t a n y l 5 g/ k g, p r o p o ol f 2 m g/ k g a n d c i s a t r a c u r i u m 1 mg/ k g . T h e i n j e c t i o n t i m e o f f e n t a n y l w a s l e s s t h a n 3 S i n a l l p a t i e n t s . D u r i n g 2 m i n

a f t e r a d mi n i s t r a t i o n o f f e n t a n y l b o l u s, t h e o c c u￣e n e e o f c o u g h w a s r e c o r d e d . T h e o p t i ma l d o s e o f d e z o c i n e w a s d e t e r mi n e d b y Di x o n— Ma s s e y me t h o d. W h e n t h e p a t i e n t c o u g h e d d u r i n g t h e 2 mi n ft a e r a d mi n i s t r a t i o n o f t h e f e n t a n y l b o l u s, t h e n e x t p a t i e n t r e c e i v e d a h i g h e r d o s e o f d e z o c i n e,o r c o n v e r s e l y,a l o w e r d o s e w a s g i v e n i n t h e n e x t p a t i e n t .T h e u p— a n d— d o wn s e q u e n c e s w e r e a n a l y z e d b y u s i n g

p r o b i t me t h o d t h a t d e t e mi r n e s t h e E D 5 0, E D 9 5 a n d 9 5%c o n i f d e n c e i n t e r v a l ( C I ) . Re s u l t T he E D 5 0 a n d E D 9 5 o f d e z o c i n e f o r i n h i b i t i n g f e n t a n y l— i n d u c e d c o u g h d u in r g t h e i n d u c t i o n o f g e n e r l a a n e s t h e s i a we r e 0 . 0 9 5 f 9 5%C/= 0 . 0 2 6—

0 . 1 2 5 )m g/ k g a n d 0 . 2 0 8( 9 5%C I= 0 . 1 5 8 - 0 . 7 8 9 )mg/ k g .C o n c l u s i o n T h e E D 5 0 a n d E D 9 5 o f d e z o c i n e or f i n h i b i t i n g f e n t a n y l - i n d u c e d c o u g h d u in r g t h e i n d u c t i o n o f g e n e r a l

a n e s t h e s i a a r e 0 . 0 9 5 mg/ k g a n d 0 . 2 0 8 mg/ k g .r e s p e c t i v e l y . Ke y wo r s:d d e z o c i n e;f e n t a n y l;c o u g h;d o s e— r e s p o n s e r e l a t i o n s h i p

芬太尼是临床最常用的麻醉性镇痛药。全麻诱导期间静注芬太尼常引发明显的呛咳反应，发

致患者暂时性大脑局部缺血和颅内压升高，如不及时处理，常可能导致严重的并发症。因此如何

生率为 1 8%~ 6 5%I 1 - 。芬太尼诱发呛咳大多持续时间较短，程度较轻，但有时呈爆发性发作，而剧 烈呛咳可使胸内压和腹内压升高，回心血量减

预防及减少芬太尼诱发的呛咳反应。对提高麻醉 安全具有重要意义，尤其是一些颅脑、眼球手术。 S u n等[ ]研究发现 0 . 1 m g/ k g的地佐辛可以抑

少，体循环静脉压升高，心输出量下降。严重时导

制芬太尼诱发的呛咳反应。与本临床实践的观察相近。本研究拟通过序贯法探讨地佐辛抑制麻醉诱导期间芬太尼所致呛咳的量效关系，为临床用药提供参考。

作者简介：陈莺 ( 1 9 7 8一 ),女，硕士，主治医师，主要从事临床麻醉及 麻醉药物药效学研究

第1页