临床医学概论填空题及答案

作业二

1、肛门和直肠的触诊方法为肛诊或直肠指诊。

2、肌力分为六级，0级为完全瘫痪,无肌肉收缩; 1级为仅有肌肉收缩，不能产生动作; 2级为肢体可以在床面水平移动，不能克服自身重力抬离床面;3级为肢体可抬离床面但不能对抗阻力;4级为可对抗阻力，但减弱;5级为正常肌力。

3、浅反射包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射和肛门反射。

4、深反射包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、

跟腱反射等。

5、病理反射指锥体束病损时出现的异常反射。常见的病理反射包括①巴宾斯基征:用竹签沿足底外侧缘，由后向前至小趾近根部并转向内侧，阳性为拇趾背伸，余趾扇形展开;

②奥本海姆征:检查者用拇指及示指沿患者胫骨前缘用力自上向下滑压;③戈登征:检查者用手捏压患者腓肠肌;④霍夫曼征:检查者左手把持患者腕部，用右手中指和示指夹住患者中指并稍向上提，使患者腕部处于轻度过伸位，以拇指迅速刮弹患者中指指甲，患者的其余四指向掌侧屈曲为阳性。

6、脑膜刺激征:见于脑膜炎、颅内高压等疾病。主要检查内容为颈强直、克氏征、布鲁津斯基征。

7、灭菌系指灭杀一切活的微生物，而消毒系指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或灭杀所有微生物。灭菌法一般是指预先用物理方法，彻底消灭掉与手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物。消毒常指应用化学方法来消灭微生物。

8、灭菌法常用的方法有高压蒸气灭菌法、煮沸灭菌法、火烧法。

9、锐利器械、内腔镜等不适于热力灭菌的器械，可用化学药液浸泡消毒。浸泡时间一般不少于30 分钟。

10、甲醛气体熏蒸法常用于丝线、纤维内窥镜、精密仪器、手术野照明灯、电线等消毒。熏蒸 1 小时以上可达消毒目的，灭菌时间为6~12 小时。

11、穿无菌手术衣过程中，注意勿将衣服的外面对向自己或触碰到其他物品及地面，未戴手套的手不得碰触衣服的外面。

12、尚未戴无菌手套的手，只允许接触手套套口向外翻折的部分，不可碰到手套的外面;己戴一只手套的手，不可接触另一手套的内面和未戴手套的手。

13、手术区皮肤用2%~3% 碘酊和70% 酒精、0.5% 碘伏消毒。

14、消毒范围应包括手术切口周围15 cm的区域。

15、消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。

16、对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。

17、手术人员洗手后，手臂部不准再接触未经消毒的物品。穿无菌手术衣和戴无菌手套后，手术人员肩以上、腰以下、背部及手术台平面以下的无菌单，均应视为是有菌地带，不可触碰。

18、坠落手术台边或无菌巾单以外的器械物品等，不准拾回。

19、术中如发现手套破损或接触到非无菌区，应及时更换;衣袖如碰触有菌物品，应加套无菌袖套或更换手术衣。

20、同侧手术人员如需调换位置时，应先退一步，侧过身，背对背地转身到另一位置，以防止污染。

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