1例输卵管绒毛膜癌的临床分析

蛇志

J un l f NAKE (cec o ra o S Si e& NAtr aeKE el ) n ue r yt h a h O t 死。

21年第 2第 2 00 2卷期

Vo. 2N .,0 0 12 o 2 2 1

忍，曲马多、冷丁等止痛效果不明显。患者到我院就诊用度时，温 3 .℃,搏 8/,吸 2次/,压 10 9体 81脉 6次分呼 O分血 4/2 mmHg心、、未见明显异常 I手见 4 c× 5 c的瘀，肺腹左 m m

痛风是糖尿病特别是 2型糖尿病常见的一种并发症，临床表现为反复发作的关节炎、风结节形成和关节畸形，痛严重者可导致关节活动障碍和畸形。痛风结节是尿酸盐通过血液循环透过血管壁沉于关节周围的软组织，括肌腱与韧包

斑，皮下结节、疹。手杵状指 l足趾根部至踝关节红无皮右左 肿，温高，轻度触痛，侧中部可见 15a皮有外 . m× 1a的皮 m

肤溃烂，脓性分泌物。实验室检查： P 7 6mm lL)有 F G 1. o/血 常规： C 1 . 6× 1。 L. WB 7 O O/ M0 . 7× 1。 L, R 1 . 6 08 0/ G 28× 1 I. AS . 6× 1。 L;常规： L (+ 4++ ) O/ B 0 0 2 0/尿 G U+ -; P O 2 1 2 / 4h肝肾功能： GT 1 2u L. T 8/ R 0 . 8mg 2 I G 7 / AL 3 u L, UA 5￣ lL, c 5￣ lL, Cr 3 2 8 mo/ S r8 mo/ U— 3 8 mmo/ lL。诊

带，四肢远端和外耳的软骨最易形成，痛风的特征性表以为 现。本例痛风结节并感染，围皮肤呈进行性坏死，法自周无

愈或直接缝合。( )风结节以往多以中西药及针灸治疗为 2痛 主，药物不良反应较大，灸远期疗效欠佳，手术治疗意但针对

见不一。手术治疗痛风结节 .降低尿酸、少急性发作是对减 积极有效的，痛风整体治疗中的重要环节[。本例痛风结是 1】

断：12型糖尿病一尿病足； 2痛风一风结节并感染。人 ()糖 ()痛院后连续监测血糖，续控制血糖在 6 2 9mmo/体温持 .~ lL,

节并感染

后创面较大，培养肉芽组织，肉芽组织上用自应在 体中厚皮移植尽早封闭创面，以防止痛风结节的进一步坏可死，全肢体。 ()例患者前后持续高热，患者免疫力下保 3该与

波动在 3 .~4 .℃。依据创面分泌物培养结果选择敏感 85 O5抗生素，左足背逐渐有明显的波动感。但于入院后第 l波 O天动感明显时行切开引流术，中见左足有 3个脓肿区，痛术有风结石， 2 34足趾肌腱外露，分坏死。术后充分引流，第、、部

降、在怀疑痛风的情况下不规则口服地塞米松，用激素后停 的“弹”致或痛风控制不良所致，有可能左肺Ⅳ型结核反所也

但创面出现进行性组织坏死，术后仍持续高热 2 O多天，行胸部C, T支纤镜+病理证实左肺Ⅳ型结核。于清创引流后第 2 O天清除坏死肌腱组织，自体中厚植皮，行左大腿取皮术，术中创面打包固定，后第 6天打开包扎见植皮成活良好，术术后第 1 4天拆线出院。 2讨论

所致。( ) 4用秋水仙碱冲击治疗痛风的急性发作，待疼痛好 转或有胃肠道症状后，该药维持治疗。持续控制血糖在用

62 .~9mmo/有利于创面的愈合， lL,减少并发症。( ) 5该例患者第 2 34足趾背伸肌腱外露，明显的坏死。应积极治、、有 疗基础疾病，强创面处理，以防止肌腱的进一步坏死。加可

足背创面用大张自体中厚植皮尽早封闭创面，与局部皮瓣相 比，有创伤小 .易成活的优点。具更 [考文献]参

糖尿病性坏疽是糖尿病严重并发症之一，因其糖尿病本 身造成的免疫力下降，染病灶不易控制，因病变的扩散感常而被截肢，去通过加强换药，部创面高压氧治疗，进局过局促部血循环，而使溃疡面愈合。本例在局部有明显波动感从时，过清创引流，强创面换药 .止了肌腱的进一步坏通加防

[]王全责， 1任大江，王俊峰.痛风结节 8等. 4例手术治疗体会[] J. 人民军医， 0 7 5 ( ) 9 . 2 0,0 2 l5

1例输卵管绒毛膜癌的临床分析 秦 (.广西卫生管理干部学院护理系 .西南宁 1广 [关键词]绒毛膜癌 异位妊娠 l误诊[

中圈分类号] R 3 . 3[ 773文献标识码] B[ C S章编号] 1 0 -5 3 ( 0 0 0 -0 6 -0 0 1 6921)2 10 2

媚’韦艳芬， 50 2;.西民族医院妇产科，西南宁 3012广广 50 2) 3 0 2

输卵管绒毛膜癌是极少见的恶性肿瘤，占妊娠绒癌的 5以下。因所在部位的关系，出现症状，由于组织学特%易但

×4 8c x3 6a团块回声， . r m u .边界较清，内部回声不均；左侧 附件区未发现异常回声。人院诊断：位妊娠？慢性宫颈异炎。术前查血 pHC 20 3 m U/,血 pHC数值偏 - G 16 5 l ml因 - G高，议行患侧输卵管切除术。于 20建 0 9年 4月 1 1日在全麻下行腹腔镜下探查术。术中见盆腔积血约 20ml子宫正常 0}大小，侧输卵管壶腹部充血、胀，成 5c右肿形 m×5c X4a m m

点.较易侵入血管而早期出现转移，因此，死亡率极高。现将 收治 l例患者的临床资料进行分析，提高对该病的认识。以 1临床资料患者 .O岁， 3因停经 6 0天，阴道不规则流血 4余， O天于

20年 4月 1 09 0日人院。患者平素月经规律，次月经为末 20 0 9年 2月 9日。2 0 0 9年 3 7日出现不规则阴道流血，月量时多时少，时如月经量，暗红。妇检：阴少许血污， 多色外阴

蓝紫色包块，伞端有血块附着，面无破口，行左侧输卵管表遂切除术。术中出血约 2,后第 3天复查血 HC O ml术 G 3 4 6mI ml 9 1 U/。病理诊断；右侧输卵管壶腹部) (妊娠，可见滋养叶细胞 I右侧输卵管) (出血坏死，见被覆上皮。术后未 阴道流血 5天干净。出院后于 4月 2 1日、 4月 2 8日、 4月 2 9日门诊复查血 pHC分别为 3 3 U/、9 0ml/、 - G 3 2mI ml7 1 U ml 8 3 U/。行胸片检查未见异常，诊拟“续性宫外 9 2ml ml门持

道口无活动性流血，阴道畅通，少量血性分泌物，色淡红，后穹窿欠饱满，宫颈 I糜烂，。子宫前位，活动可，右侧附件区可 触及约 4e X5a肿块。压痛。B超检查示：宫前位增 m m 轻子大，

宫内未见明显妊娠囊回声；侧附件见一范围 45c 子右 . m 1O 6

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