机械通气治疗危重症支气管哮喘20例临床分析

目的探讨机械通气治疗危重症支气管哮喘的方法和疗效。方法对20例危重症支气管哮喘患者行气管插管机械通气治疗,观察机械通气前和机械通气后2h、12h、24h的pH值、PaO2、PaCO2、SaO2等动脉血气指标的变化情况。结果18例(90%)患者抢救成功。机械通气后PaO2、SaO2均明显升高,PaCO2明显降低,pH值明显改善。结论机械通气是治疗危重症支气管哮喘患者的有效方法。适当的通气模式和

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中国医师进修杂志20年 l月 5第 3卷第 l期内科 07 1日 o 1

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临床论著

机械通气治疗危重症支气管哮喘 2 O例临床分析 鲁四德阮鹏王波田磊韩坷 【要】目的摘 探讨机械通气治疗危重症支气管哮喘的方法和疗效。方法对 2例危重症 O

支气管哮喘患者行气管插管机械通气治疗，观察机械通气前和机械通气后 2h 1、4h的 p 、2h 2 H值、 PO、a O、 a: a:P C:SO等动脉血气指标的变化情况。结果 1 8例 (0 9%)患者抢救成功。机械通气后

PO、 O均明显升高，aO明显降低，H值明显改善。结论 a: a。 S PC: p 相关性肺损伤。

机械通气是治疗危重症支气管哮

喘患者的有效方法。适当的通气模式和参数、应用“肺保护策略”能够迅速改善氧合，避免出现呼吸机

【关键词】危重症支气管哮喘；机械通气

支气管哮喘急性发作时经正确的药物结合鼻导管吸氧一般可以缓解，但仍有少数患者病情迅速恶化，发展成为危重症支气管哮喘，出现呼吸衰竭 甚至可以导致死亡。2 0 0 2年 3月~2 0 06年 5月我科应用机械通气抢救治疗 2 O例危重症支气管哮喘

(/) AC,根据患者自主呼吸情况改为同步间歇指令通气(I V+ SM )压力支持通气(S )潮气量 6 8 l g PV,~/, m k呼吸频率 8 4/ i,~1次 mn吸呼比例为 1 (.~ ., . 1 2) 0: 5 O 吸氧浓度 4%~8%,S O 6 mHo ( 2 o O P V1~1 e 2 1mHo e =

0 9 k a, . 8 P )呼气末正压 (E P 0 e l机械通 0 P E )~5 mHo, 2

患者，成功 1例， 8现报道如下。 对象与方法 1研究对象：02年 3月~2 0 . 20 06年 5月因危

气后密切观察生命体征、神志、肺部呼吸音等，机械通气后 2、2、4分别监测动脉血气分析，根据动 1 2 h h h脉血气分析结果随时调整呼吸机参数，待患者神志转 清、呼吸困难缓解、自主呼吸有力、肺部感染控制、动脉血气分析恢复正常时尽早撤机。 3统计学方法：计数资料以 4表示，采用 t . - s 检验， P<00差异有统计学意义。以 .5为 结

果

重症支气管哮喘收住院的患者 2 O例，其中男 1 2 例， 8;女例年龄 3~ 8,均年龄 (3 6 ) 6 7岁平 5.4 . 8- 7岁；病程 3~3 2年，均 ( 1 35年；重 1 2平 1.4 .)加 3-~1 h平均( .4 .)。, 4 0 h所有患者的病史、 3 8 -症状、体征及辅助检查均符合危重症支气管哮喘的诊断标准…, 均经过正规的综合治疗如吸氧、抗感染、解痉平喘、 使用糖皮质激素、纠正水及电解质紊乱、营养支持等，病情仍加重，遂行机械通气。行气管插管和机械通气治疗的指征：1严重的呼吸肌疲劳和全身衰 ()竭。( ) 2严重低氧血症、谢性酸中毒、a O> 5代 P C: 4 m g 1TnH=013k a并有升高趋势。( ) m H ( l g . P ) i l 3 3逐

1疗效：O . 2例患者中，抢救成功好转出院 1例 8 (0。死亡 2 1%)死亡原因为多脏器功能 9%)例(0, 衰竭。机械通气时间为 2 4~14h平均 (041 )。 4, 6 - 7h

2动脉血气指标： .见表 1。 表 1危重症支气管哮喘患者机械通气前后动脉血气分析 比较( I ) -s -

渐出现意识障碍或昏迷，有呼吸中枢受抑制表现， 如呼吸不规则、吸减慢或呼吸暂停。( )各种治呼 4经

疗，病情仍在继续恶化者。 2方法： .在纤维支气管镜引导下行经鼻气管插管 8经口气管插管 1例。例， 2建立人工气道后接呼吸机

实施机械通气治疗，通气模式最初为辅助/控制 作者单位：400 420湖北十堰，郧阳医学院附属人民医院 IU C

注：与机械通气前比较， O 5< . o,, O1 p< 0 0

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