当前位置： 文档下载 > 所有分类 > 医药卫生 > 麻醉术前记录单武警北京总队第二医院
麻 醉 前 访 视 记 录
病人姓名 性别 男/女 年龄 岁 科别 床 住院号 临床诊断：
拟施行手术：
简要病史：
过敏史： 药物不耐受情况：
体格检查 BP mmHg P 次/分 R 次/分 T ℃
器官功能、疾病情况重点及相关实验室检查：（无异常选“无”，现有疾病及异常记录在后） 气道: 无（ ），有：
张口度、甲颏距，Mallampati口咽分级，颈部活动，伸下颌能力，体重，困难气道史，打鼾，牙齿。
心血管系统：无（ ）有：
心率，心律，杂音（收缩期舒张期性质位置级别），S3,S4,颈动脉搏动（搏动频率杂音）心功能分级，高血压病,冠心病，体力活动（能量代谢当量MET<4METs?）,心脏病人行非心脏手术是否评估，心电图，超声心动图，运动试验，核素等检查。
呼吸系统：无（ ）有：
呼吸模式（呼吸急促三凹征）呼吸音（表现，局部消失踹鸣音，干湿啰音）脊柱侧弯后突，桶装胸，肺部疾患 ，X线，肺功能。
肝：无（ ）有：
腹水，恶病质，淤斑，肝功能检查异常。
肾：无（ ）有：
虚弱，周围性水肿，淤斑，神经刺激征（如扑翼样震颤，见于尿毒症），尿常规，尿素氮，肌酐检查。
血液及凝血：无（ ）有：
皮肤颜色，淤点，淤斑，既往异常出血史，血液病，贫血，抗凝治疗（阿司匹林，华法林药物，肝素等时间，用法），大手术且出血量多需检测PT,APTT。
代谢及内分泌系统：无（ ）有：
糖尿病，粘多糖病，紫质症，甲状腺，甲状旁腺，肾上腺皮质及髓质，睾丸和卵巢，嗜铬细胞瘤。
神经系统：无（ ）有：
意识状态（神清，谵妄，嗜睡，浅昏迷，中度昏迷，深昏迷）：外伤，肿瘤，脑血管异常，帕金森病，癫痫，Alzheimer病，睡眠障碍。精神疾病：精神分裂症，抑郁症，躁狂症，酒精中毒，孤独症。无（ ）有：
四肢，关节／肌肉骨骼系统：无（ ）有：
病人体格情况（ASA分级）： I II III IV V
拟施麻醉方法及辅助措施：
椎管内麻醉：连硬 腰麻 腰麻硬膜外麻醉
神经阻滞： 臂神经丛阻滞 颈神经丛阻滞 其它
全身麻醉： 静脉麻醉 吸入麻醉 气管内插管
麻醉辅助措施：控制性低血压、人工低温 中心静脉穿刺置管 动脉穿刺置管 飘浮导管置入其它需要说明情况
麻醉医师：年 月 日
威达煤业有限责任公司职工医院 麻醉术前访视记录单姓名 性别 年龄 体重 kg 身高 cm 住院号 床位 术前诊断 拟行手术 简要病史: 并存疾病:高血压□ 冠心病□ ...
重庆市江津区李市中心卫生院麻醉术前访视记录单姓名 性别 年龄 科别: 病室: 床号: 病历号: 简要病史: 并存疾病:高血压:□无/□有,冠心病:□无/□有,瓣膜...
(十三)麻醉术前访视记录是指在麻醉实施前,由麻醉医师对患者拟施麻醉 进行风险评估的记录。麻醉术前访视可另立单页 ,也可在病程中记录。内容包括姓名、性别、...
遵义市中医院麻醉术前访视记录单姓名 性别 年龄 科室 床位 住院号 术前诊断 拟行手术 拟施行麻醉方式: 全麻□ (气管插管、 静脉、 吸入、 复合) 硬膜外□/...
麻醉术前访视记录单病人姓名: 临床诊断: 拟行手术: 既往史___药物过敏:□无 □有 一般情况:体重: kg;身高___cm 营养状况:□一般 □消瘦 □肥胖;□吸烟 ...
麻醉记录单填写标准_临床医学_医药卫生_专业资料。麻醉记录单填写标准麻醉记录是...(3)体温、血压、脉搏、呼吸:指术前接近手术麻 醉时最近的测量值,便于术中...
汉阴县妇幼保健院麻醉前访视记录单姓名: 术前诊断: 拟施手术: (一)经查阅病历及体检后,目前病人情况: 体温: 血压: 0 性别: 年龄: 床号: 住院号: 拟定...
四川中医药高等专科学校附属医院 麻醉术前访视记录单姓名 性别 年龄 体重 kg 身高 cm 住院号 床位 术前诊断 拟行手术 简要病史: 并存疾病:高血压□ 冠心病□ ...
团风县人民医院 麻醉术前访视记录单姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号 1.术前诊断 2.近期用药 镇痛□ 安眠□ 降压□ 泻药□ 避孕药□ 3.既往手术及麻醉史 ...
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