(五)2015届毕业生回生源地申请表

就业指导中心 电话：0731******** 0731******** 普通专科毕业生申请回生源地就业信息登记表 协议书编号

姓 名 专业名称

院 系 入学前户口所在地 省（区） 市（州） 离校后联系方式（电话、电子信箱、QQ ） 电话： 电子信箱：

QQ ： 家庭电话： 回生源地原因

本人声明

本着诚信原则，本人以上填写信息完全真实。

本人签名：

年 月 日

学院意见

负责人签名（公章）： 年 月 日

填 表 说 明

1、毕业生需说明回生源地原因；

2、本表填写完经学院审核完后交就业指导中心存档，保存期限一年。

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