2025年临床执业医师考试考纲-粘连性肩关节囊炎

2025 年临床执业医师考试考纲 - 粘连性肩关节囊炎

1. 考试大纲

一、粘连性肩关节囊炎概述

（一）基本定义

（1）疾病界定：指肩关节周围软组织（关节囊、韧带、肌腱、滑囊）发生无菌性炎症，导致组织粘连、关节囊增厚挛缩，进而引起肩关节主动与被动活动均受限的一种慢性疾病，又称“冻结肩”“五十肩”，是临床常见的肩关节疾病之一，多见于 40-60 岁人群，女性发病率高于男性（约 3:1），左侧发病率略高于右侧。

（2）临床发病特点：起病隐匿，病程呈渐进性发展，自然病程约 12-24 个月，可分为疼痛期（0-3 个月）、僵硬期（3-9 个月）、缓解期（9-24 个月）；多数患者可自行缓解，但部分患者可能残留不同程度的活动受限；糖尿病患者发病率更高（约为普通人群的 3-5 倍），且病程更长、恢复更慢。

（二）解剖学基础

（1）肩关节结构与功能

①骨性结构：肩关节由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，关节盂浅小（仅能容纳肱骨头的 1/4-1/3），周围有盂唇加深关节窝，维持关节稳定性；肱骨头大而圆，使肩关节具备较大的活动范围（可完成屈、伸、外展、内收、外旋、内旋、环转运动），但稳定性相对较差，易受炎症影响。

②软组织结构（与发病密切相关）

•关节囊：包裹肩关节，分为前、后、上、下壁，下壁最薄弱；炎症时关节囊增厚（正常厚度约 1-2mm，发病时可增至 4-6mm）、纤维化，导致容积减小（从正常约 15-20ml 降至5-10ml），限制关节活动。

•肩袖肌群：包括冈上肌（外展肩关节）、冈下肌（外旋肩关节）、小圆肌（外旋肩关节）、肩胛下肌（内旋肩关节），肌腱附着于肱骨大结节和小结节，炎症可导致肌腱与关节囊粘连，影响肌肉收缩功能。

•滑囊：主要包括肩峰下滑囊（位于肩峰与冈上肌之间）、三角肌下滑囊（位于三角肌与肩袖之间），滑囊分泌滑液润滑关节，炎症时滑囊充血水肿、积液，可进一步加重粘连。•肱二头肌长头腱：起于盂上结节，经结节间沟进入肩关节，炎症时肌腱水肿、粘连，活动时引发疼痛（如抬臂时疼痛加重）。

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