原发性直肠鳞状细胞癌1例

病例：患者女,64岁,因左下腹痛、腹泻一月余于2007年7月28日收治。一月余前出现左下腹阵发性疼痛,同时伴腹泻,每日4～5次,黄色糊状便,无脓血。症状反复发作,自服诺氟沙星(氟哌酸)等药物,无缓解,并出现进行性消瘦。人院查体：贫血貌,浅表淋巴结未扪及异常肿大,心肺(-),腹软,左下腹压痛(+),肛诊(-)。辅助检查：血红蛋白

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病例分析与个案报道

.

原发性直肠鳞状细胞癌 1例 陆敏 ’

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。

上海市嘉定区南翔医院消化科

(2 0 1 8 0 2】病理科

。

关键词

癌鳞状细胞 ,

;

直肠

;

病例报告

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断缝合关闭近段游离后于左下腹行永久性乙状结肠造瘘 .

。

术后病理检查诊断为鳞状细胞癌ⅡⅢ级 (角化型 ) 一

。

术后患

者腹痛和血便消失讨论 ,

。

:

原发性结直肠鳞状细胞癌极为罕见 _】 1 , .

,

据国内统

计其仅占结肠癌的 0 0 3 5% 肠 ,

约半数发生于直肠或乙状结 ,

恶性程度高易转移 ,

[2 1 。

在组织发生学上结直肠鳞状细

胞癌来源于隐窝底部的多潜能干细胞或起源于肠黏膜异源 性胚胎残留鳞状上皮 基础上 、。 ,

也可能发生于腺瘤鳞状上皮化生的 、、、、、

临床表现为腹痛腹块便血便秘大便次数增多 、

消瘦贫血肠梗阻等

。

诊断本病需符合以下条件：其他部位 :

没有原发性鳞状细胞癌的证据 ,

病变肠管不与内衬鳞状上

皮的瘘管相通肿瘤与肛管鳞状上皮不相连；肿瘤中无腺上 31皮分化【 。

本例患者行胸部 X线摄片等相关检查以除外肺癌皮 、

肤癌等其他部位原发性鳞状细胞癌 未见糜烂和肿块 ,

。

妇科检查示宫颈光滑

,

。

结肠镜和术后活检示肿瘤组织呈大片或 。

团块状排列肌层内浸润

肿瘤细胞大胞质红染有大量角 ,,,

化珠形成

。

肿瘤组织与正常肠黏膜分界清楚肠上皮未见鳞 ,

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状上皮化生肿瘤组织中未见腺上皮化生 、

。

子宫和左侧附件 、

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活检示宫颈为正常鳞状上皮子宫浆膜面肌层内可见鳞癌 ,

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左侧附件见鳞癌组织浸润 12 c m ,

,

子宫内膜呈绝经期表现 。

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病变发生在距肛门

处无瘘管形成 ,

符合上述原发性

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结直肠鳞状细胞癌的诊断标准 状细胞癌 。

故可诊断为原发性直肠鳞

参考文献

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( 2 0 0 7 10 2 2收稿 ) —

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